向云

安徽省六安市人民医院 安徽 六安 237000

儿童疾病类型中，呼吸道感染性疾病一直占有较大比重，肺炎是呼吸道感染疾病中较为严重的一种，近年来小儿肺炎的发病率呈现逐年上升的趋势[1]。小儿呼吸道和肺部处于发育完善阶段，在治疗过程中容易出现病情严重和治疗困难等情况，尤其是1 岁以下患儿，若治疗不及时有可能造成患儿供氧困难，甚至于窒息的发生。半导体激光治疗属于物理治疗，通过热效应和电磁效应促使痰液排出、保持呼吸顺畅[2-5]。半导体激光治疗是国内外研究热点，本研究分析了其与雾化吸入联合治疗小儿肺炎的疗效，分析其对患儿临床症状的改善效果及安全性，为小儿肺炎治疗提供依据，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集莱西市妇幼保健计划生育服务中心2019年10月至2020年10月收治的140例肺炎患儿，将研究对象按照随机数字表法分为对照组和观察组，各70例。对照组中，男患儿40例，女患儿30例；年龄1～6岁，平均年龄 （2.8±0.6）岁；病程2～8 d，平均病程 （5.1±1.7） d。观察组中，男患儿43例，女患儿27例；年龄1～6岁，平均年龄 （4.2±1.6）岁；病程2～8 d，平均病程 （5.2±1.6）d，两组患儿一般资料对比，差异无统计学意义 （P＞0.05），具有可比性。本研究经过莱西市妇幼保健计划生育服务中心医学伦理委员会审查通过，患儿父母及法定监护人均签署知情同意书。纳入标准：所有患儿均符合《儿科学》9版[4]中的相关诊断标准并临床确诊。排除标准：合并先天性心脏病、结核病、支气管炎、对光照射过敏、出血性疾病的患 儿。

1.2 方法

两组患儿均接受抗炎、止咳、化痰、平喘等常规治疗，对照组患儿应用常规雾化吸入布地奈德雾化混悬液 （澳大利亚AstiaZenecaPtyLtd，国药准字H20090903，规格：2 mL∶1 mg×5支）治疗，剂量：0.25～0.5 mg/次，2次/d，每次治疗时间在5～10 min，连续治疗5～7 d。观察组在对照组治疗基础上应用半导体激光治疗仪 （武汉佐盈森科技发展有限公司，国械注准：20112241054）治疗，设定最大激光辐射值为5.0 mV，波长设定为810 nm/650 nm，使机器距离患儿背部皮肤5～10 cm，依据患儿皮肤耐热程度、潮红程度及舒适度进行调整，2次/d，每次10 min左右，连续治疗3～5 d。治疗过程中应注意患儿皮肤情况、神志、生命体征、心率、呼吸等，并帮助患儿清理口腔分泌物，并拍打背部促进痰液及时排出。

1.3 观察指标

①两组患儿分别在治疗5 d后进行疗效判定，结合《诸福棠实用儿科学》第8版[5]及中华医学会儿科学分会呼吸组《儿童社区获得性肺炎管理指南》[6]中的相关标准将疗效分为痊愈、显效、有效和无效4个等级。痊愈：患儿临床症状完全消失，未闻及啰音、X线片显示炎性浸润完全消失；显效：患儿临床症状大部分消失，但偶尔可闻及啰音，X线片显示炎性浸润明显缩小；有效：患儿临床症状部分消失但不影响睡眠，X线片显示炎性浸润有所缩小但未消失；无效：患儿临床症状仍存在且严重影响睡眠，X线片显示炎性浸润无缩小或缩小不明显。②比较两组患儿临床症状持续时间及住院天数。症状持续时间包括：咳嗽持续时间、肺部啰音持续时间、咳痰持续时间及住院时间；③统计两组患儿肺炎相关并发症发生情况，包括呕吐、腹泻、食纳减 少。

1.4 统计学分析

应用SPSS 22.0统计软件对数据进行分析，计数资料以[例（%）]表示，采用χ2检验；计量资料以（±s）表示，采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿疗效对比

对照组和观察组患儿肺炎治疗效果分别为87.14%、97.14%，差异有统计学意义 （P ＜0.05），见表1。

表1 两组患儿临床疗效对比

2.2 两组患儿临床症状持续时间及住院天数对比

两组患儿临床症状持续时间及住院天数比较，观察组均短于对照组，差异有统计学意义 （P＜0.05），见表2。

表2 两组患儿临床症状持续时间及住院天数对比

2.3 两组患儿肺炎并发症发生对比

对照组患儿并发症发生率为14.29%，观察组为4.29%，差异有统计学意义 （P＜0.05），见表3。

表3 两组患儿肺炎并发症对比

3 讨论

重症肺炎是患儿致死率最高的原因之一，这可能与患儿发生肺炎症状时呼吸道黏膜增厚进而导致呼吸和通气困难有关。当患儿出现呼吸和通气障碍后，重症患儿可出现高碳酸血症，此时患儿会出现明显的憋喘，易导致死亡的发生[7-10]。因此临床上常规治疗以抗感染、平喘、化痰、退烧等治疗为主，布地奈德作为临床上治疗小儿肺炎常用雾化吸入药物，其作为糖皮质激素临床疗效得到很好验证，不仅具有强而有效的局部抗炎和抗过敏作用，还能降低气道高反应性进而作用于炎性细胞，抑制相应细胞因子和炎症介质的合成和释放。不仅如此，布地奈德雾化吸入还能抑制黏液糖蛋白的释放，减少上皮黏液分泌。有研究显示，布地奈德悬液雾化吸入虽然能起到较好的疗效，但对于患儿临床症状改善效果较低[11-14]。因此，为了提高肺炎患儿疗效，本研究应用半导体激光治疗仪辅助治疗。本研究数据显示，观察组患儿治疗总有效率为97.14%高于对照组的87.14%，差异有统计学意义 （P＜0.05），说明半导体激光治疗仪联合雾化吸入治疗可进一步提高肺炎患儿疗效。不仅如此，观察组患儿联合治疗后咳嗽持续时间、肺部啰音持续时间、咳痰持续时间分别为（3.55±1.01）、（4.38±1.04）、（3.04±0.83）d，均短于对照组患儿且差异具有统计学意义 （P＜0.05），说明半导体激光治疗仪联合治疗能明显改善小儿肺炎临床症状持续时间。以往研究显示，半导体激光治疗仪联合常规治疗不仅能进一步提高肺炎患儿疗效，还能有效缓解患儿症状，提高患儿预后[15-16]。本研究结果与一致。研究其作用机制，可能与半导体激光治疗仪在治疗过程中利用半导体激光照射对微循环进行刺激，酶活性增强，对组织修复再生、红细胞增殖发挥促进作用，对神经传导反应性进行调节，促进交感神经药物敏感性，温和刺激患儿神经末梢和深部组织，具有较大皮肤透射率进而调节内分泌和神经功能，并能通过刺激患儿微循环、提高新陈代谢进而提高患儿体液免疫能力、增强免疫系统功能作用、消除炎症并降低气道阻力有关。本研究数据显示，观察组患儿住院时间明显短于对照组，且对照组患儿并发症发生率为14.29%，观察组为4.29%，差异有统计学意义 （P＜0.05），说明半导体激光治疗仪联合布地奈德雾化吸入治不仅能明显缩短患儿住院时间，还能降低并发症发生率，具有一定安全性。李红翠等[17-18]研究中将半导体激光治疗仪于中药联合应用于小儿肺炎治疗中，疗效显著且并发症发生率较少，本研究结果与其基本相同。说明半导体激光治疗仪将热效应与生物刺激效应相结合，调节机体免疫功能，加强酶活性，改善局部渗透压至平衡状态。不仅如此，半导体激光治疗仪将高质量和能量激光刺激患儿机体防卫能力并激活免疫系统功能，其物理作用还有利于气道代谢产物排出，缓解咳喘等症状，减少并发症的发生，进而减少抗生素的使用，缩短住院时间。

综上所述，半导体激光治疗仪联合雾化吸入治疗可以改善肺炎临床症状，进一步提高疗效，减少患儿住院期间并发症的发生、缩短住院时间，但本研究样本量较小，且未针对患儿进行远期随访干预，在今后的研究中应加大样本量并进行远期随访，分析其远期疗效。