孙德云

【摘要】目的：分析对妊娠期糖尿病视网膜病变患者心理护理干预的实施与效果。方法：本次研究于2018年1月—2020年1月，随机抽取此时间范围内在我院接受治疗的妊娠期糖尿病视网膜病变患者98例作为研究对象，并依照数字随机法将其平均分成对照组（n=49，采取常规护理模式）和研究组（n=49，在常规护理的基础上增加使用心理护理），比较两组护理效果。结果：研究组患者经心理护理干预后各项生活质量评分结果与焦虑、抑郁情绪评分量表测量结果均明显优于对照组，（P<0.05）。结论：对妊娠期糖尿病视网膜病变患者采取心理护理干预可以显著改善其临床症状和负面情绪、提高生活质量。

【关键词】妊娠期糖尿病；视网膜病变；心理护理；生活质量；负面情绪

Evaluation on the effect of psychological nursing intervention and implementation in patients with gestational diabetic retinopathy.

SUN Deyun

Linyi people’s Hospital， Linyi， Shandong 276000， China

【Abstract】Objective：To analyze the implementation and effect of psychological nursing intervention on patients with gestational diabetic retinopathy.Methods：This study began in January 2018 and ended in January 2020.98 patients with gestational diabetic retinopathy who were treated in our hospital in this time range were selected as the research object and randomly divided into control group（n=49，using routine nursing mode）and study group（n=49，using psychological nursing on the basis of routine nursing）.The nursing effects of the two groups were compared.Results：After psychological nursing intervention，the scores of quality of life and the measurement results of anxiety and depression scale in the study group were significantly better than those in the control group（P<0.05）.Conclusion：Psychological nursing intervention for patients with gestational diabetic retinopathy can significantly improve their clinical symptoms and negative emotions and improve their quality of life.

【Key Words】Gestational diabetes mellitus； Retinopathy； Psychological nursing； Quality of life； Negative emotion

妊娠期糖尿病对母婴健康都会造成较大影响，视网膜病变则是糖尿病患者常见的并发症之一，其主要症状即为视力下降和视物模糊，还有部分患者会出现对颜色的识别能力下降或眼压上升的情况，严重者甚至可造成失明，对患者的生活质量造成较大影响[1-3]。本次研究中将我院2018年1月—2020年1月期间收治的此病患者随机抽取了98例并进行分组比较，目的即在于分析心理护理干预对此类患者的应用效果。

1.1 一般资料

本次于2018年1月—2020年1月结束，共计纳入研究对象98例，均为此时间范围内我院收治的妊娠期糖尿病视网膜病变者。并依照数字随机法对其进行分组，分别命名为对照组和研究组，每组49例。对照组，年龄24～37岁，平均年龄（30.76±3.33）岁，孕次1～4次，平均孕次（2.76±1.11）次；研究组，年龄24～38岁，平均年龄（31.12±3.59）岁，孕次1～4次，平均孕次（2.85±1.03）次。两组患者年龄、孕次经统计学软件分析后可知具有可比性（P>0.05）。纳入标准：（1）均为单胎妊娠；（2）患者及家属对研究内容知情并同意，自愿入组。排除标准：（1）临床资料不完整者；（2）合并患有精神类疾病、聋哑人群无法正常交流者。

1.2 研究方法

对对照组患者采取常规护理模式，即指导其正确的用药方法以及日常注意事项，根据患者孕周、血糖水平制定相对营养全面且升糖指数较低的食谱，开展妊娠期糖尿病以及相关并发症的健康教育，重点对视网膜病变的发生原因以及注意事项进行讲解。指导患者在身体状况允许的前提下进行一些有氧运动，比如孕妇瑜伽、散步等，指导其正确监测血糖以及胎心等情况。对研究组患者在上述护理内容的基础上增加心理护理干预：（1）心理疏导，积极与患者进行交流，交流过程中应充分利用所掌握的沟通技巧引导患者将内心的真实想法表达出来，对患者的顾虑点进行分析并针对性地进行心理疏导，对患者担心的胎儿健康以及治疗费用等问题要予以认真的解答，向其讲解积极配合治疗将血糖控制在正常范围内有利于促进胎儿的生长健康；同时与患者家属进行交流，让家属对患者进行鼓励，对视力影响严重者要多予以陪伴，以减少患者的不安感。向其讲解积极的心态對提高疗效的重要意义，同时向患者展示以往治疗成功、分娩后母婴健康的成功案例以提高患者的信心，进而提高治疗的依从性。（2）通过多种渠道向患者及家属进行健康教育，包括疾病知识以及自我护理、自我管理的技巧等，沟通过程中应充分考虑到患者和家属的文化水平和理解能力，让其对妊娠期糖尿病以及视网膜病变有更为深刻的认知，以减轻由于无知导致的恐惧心理。可以通过面对面辅导、视频演示以及健康宣传手册等方式进行宣教。（3）妊娠期女性情绪波动较大，患病后其心情更是处理较为紧张的状态下，可以通过播放舒缓的音乐以及正确的呼吸方法来使其放松[4]。还可以利用瑜伽放松疗法使其身心放松，缓解其焦虑、紧张和抑郁等不良情绪。

1.3 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 护理干预前后两组患者生活质量评分对比

干预前，两组患者各项生活质量评分结果对比差异不明显（P>0.05）；干预后，研究组患者各项生活质量评分明显高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 护理干预前后两组患者HAMA、HAMD评分对比

护理干预前，两组患者HAMA、HAMD评分对比差异不明显（P>0.05）；护理干预后，研究组患者两项评分结果均明显低于对照组（P<0.05），见表2：

妊娠期糖尿病视网膜病变不仅给孕妇的视力造成不良的影响，也能够从另一个角度来反映出孕妇的病情轻重程度，此病严重时会导致妊娠不良结局，尤其是增殖性糖尿病视网膜病变患者中，大约有43%的患者妊娠预后不良[4]，因此妊娠期糖尿病合并视网膜病变患者的情绪极为低落，对其在对症治疗的同时采取积极的护理干预措施，对提高患者治疗的积极性、改善预后均有非常重要的意义。

心理护理干预的宗旨即在于改善患者的负面情绪、加深其对自身疾病的了解程度，积极配合治疗，以期提高其治疗效果、改善预后。从本次研究结果中我们也可以见到取得了较为理想的应用效果，这是由于一方面心理护理干预能够通过积极的交流了解到患者内心真实的想法和顾虑点，这样在采取心理疏导的时候则更加有的放矢；另一方面，人们的焦虑往往来自无知，而心理护理干预在进行健康宣教时更注重患者的理解能力，通过通俗易懂的语言使其对自身身体状况以及疾病的了解更为深刻，这样就减轻了心理方面的负担，焦虑和抑郁情绪得以缓解。还有，心理护理干预更注重鼓励家属对患者的陪伴和理解，让患者感受到家庭的温暖和家人的呵护，心态得以调整。最后，心理护理干预通过不同渠道，比如音乐和瑜伽引导等方式让患者身心得到放松，负面情绪得以缓解。

综上可见，对妊娠期糖尿病视网膜病变患者采取心理护理干预可以有效改善患者的负面情绪、提高其生活质量，具有较高应用价值。

参考文献

[1] 丁娟，王姣，韩丽萍，等.妊娠期糖尿病视网膜病变的危险因素[J].国际病理科学与临床杂志，2018，38（1）：91-95.

[2] 任燕.观察心理护理干预对糖尿病视网膜病变（DR）患者生活质量改善效果[J].中国保健营养，2019， 17（17）： 240.

[3] 向楠.護理干预对糖尿病视网膜病变患者生活质量的影响价值[J].中国社区医师，2020，36（6）：133-134.

[4] 李晓青，罗媛.观察心理护理干预对糖尿病视网膜病变（DR）患者生活质量改善效果[J].智慧健康，2020，6（26）：143-144，147.