马芳

【摘要】目的：对个体化护理干预实施后，持续血液净化重症患者疾病恢复情况进行分析。方法：2020年10月—2021年10月，将我院60例持续血液净化重症患者按照随机分组法进行分组（两组），每组30例：研究组（个体化护理）、对照组（常规护理）。结果：研究组生活质量高于对照组（P<0.05），统计学有意义；研究组并发症发生率低于对照组，统计学有意义（P<0.05）。结论：个体化护理安全性、应用价值、可行性较高，可以帮助患者改善疾病疗效及预后，实现患者身心健康。

【关键词】个体化护理；持续血液净化；重症患者；临床效果

Evaluation on the implementation effect of individualized nursing intervention for severe patients with continuous blood purification

MA Fang

The Third Hospital of Changsha， Changsha， Hunan 410015， China

【Abstract】Objective： To analyze the disease recovery of severe patients with continuous blood purification after the implementation of individualized nursing intervention.Methods：From October 2020 to October 2021，60 severe patients with continuous blood purification in our hospital were randomly divided into two groups，with 30 cases in each group：Study group（individualized nursing）and control group （routine nursing）.Results：The quality of life in the study group was higher than that in the control group（P<0.05）； The incidence of complications in the study group was significantly lower than that in the control group（P<0.05）. Conclusion：Individualized nursing has high safety，application value and feasibility，and can help patients improve the curative effect and prognosis of the disease，to achieve physical and mental health of patients.

【Key Words】Individualized nursing； Continuous blood purification； Severe patients； Clinical effect

持續血液净化是一种连续、缓慢清除机体内水分、溶质的治疗措施，对于慢性心力衰竭、急慢性肾脏衰竭、急性坏死性胰腺炎等危重症患者疾病治疗具有积极意义[1]。临床研究结果显示，疾病治疗的过程实施有效护理干预可以显著改善疗效及预后，对患者康复速度的提升具有促进作用[2]。本文以60例该类患者为例，表明个体化护理的实施可以提升患者生活质量，对并发症抑制具有积极意义。

1.1 一般资料

收集60例持续血液净化重症患者数据信息，在随机分组下分为两组：研究组、对照组。选取时间：2020年10月—2021年10月。对照组30例，男性19例，女性11例，多脏器功能衰竭10例、肾病综合征出血15例、其他类型5例，年龄20～70岁，平均年龄（44.49±1.23）岁；研究组30例，男性17例，女性13例，多脏器功能衰竭11例、肾病综合征出血14例、其他类型5例，年龄22～69岁，平均年龄（44.38±1.19）岁。研究组、对照组上述指标经SPSS20.0对比，P>0.05，统计学无意义。纳入标准：（1）入选患者均符合持续血液净化指征[3]；（2）患者及家属均对本次研究试验知情；（3）思维意识无障碍、语言沟通情况良好；（4）临床数据、资料完整。排除标准：（1）中途退出研究；（2）多个脏器系统受累；（3）恶性肿瘤疾病；（4）依从性差；（5）重大疾病史、过敏史；（6）血液、自身免疫性疾病。

1.2 方法

1.2.1 对照组：给予患者常规护理措施。结合患者实际病情，加强对患者的病情观察，实施针对性用药指导，做好口头健康教育、饮食护理等。

1.2.2 研究组：个体化护理。（1）个体化护理小组：选择护理经验丰富人员成立护理小组，定期组织小组培训及会议，重视护理人员专业知识及技术的提升，对患者实际状况进行分析，落实个体化护理理念，实现针对性护理，改善护理质量。（2）个体化护理的落实：对患者实际病情状况进行分析，进行针对性饮食指导，为患者提供高热量、高蛋白饮食，进而提升其机体素质，加快患者恢复速度。关注患者体征变化情况，做好病情观察，注意保暖，避免着凉，观察穿刺点情况，方便及时处理。坚持无菌操作原因，结合患者病情定期更换所用无菌敷料，导管固定妥当，防止出现受压、脱管、折损状况。除此之外，注意患者的皮肤、口腔及阴部护理，避免感染。对于机械通气的患者，要及时翻身、拍背、吸痰，加强肠道和肠外营养干预。治疗结束时用肝素帽封管，避免导管堵塞。对于明显躁动不安的患者，可在相关医嘱的指导下结合患者实际情况给予其适量镇静剂，增加患者依从性，进而保障相关治疗及护理措施的有效落实。引导患者保持正确的体位状态，密切观察大便颜色是否正常，注意患者皮肤、口腔是否有出血点，观察呼吸道分泌物颜色是否正常。在血液连续净化过程中，液体管理是非常重要的。护理人员需重视观察患者进出液总量是否平衡，密切监测生命体征，出现异常状况后需及时告知主治医生，并积极配合其完成相关治疗及护理工作，最大限度地保障患者机体健康。对于清醒状态的患者，受对治疗措施不了解的影响，导致其出现紧张、抑郁、恐惧等情绪的概率较高，护理人员需定期对患者进行情绪评估，发现异常后及时给予疏导，并加强与患者沟通，了解其实际需求，最大限度地满足患者护理需求。除此之外，可以为患者讲解本院救治成功案例，提升患者对抗疾病的自信心。

1.3 观察指标

生活质量：总分100，研究指标包括社会功能、生理功能、心理状态、认知功能，上述指标均为25分，分数越高，表示患者的生活质量越好；计算并评估两组并发症（低血压、肌肉痉挛、感染）情况。

1.4 统计学分析

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 两组生活质量比较

护理前，两组数据分析无意义（P>0.05）；护理后，研究组生活质量评分高于对照组，对比有意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组并发症比较

对照组并发症发生率高于研究组，分析有对比意义（P<0.05），见表2。

在危重症患者的治疗中，持续血液净化发挥了显著优势，是目前血液净化领域中效果较为理想、较为新兴的治疗方案[4]。临床研究结果显示，该治疗措施的实施对溶质清除率高，具有血流动力学稳定等优点，可以帮助患者有效改善氧合功能、清除炎性介质，对机体恢复速度具有促进作用[5-6]。该治疗措施主要是通过体外输入大量的置换液，实现机体内有害物质快速、持续性的清除，尽管该措施疗效显著，但对于重症患者来讲会在一定程度上增加患者心理压力，出现管道堵塞、液体出入不平衡、凝血状况后会严重降低疾病治疗效果，甚至直接危及患者生命安全[7]。本文研究结果显示，与对照组相比，研究组生活质量较高，并发症发生率较低，上述指标优势显著。其原因分析结果显示：与常规护理相比，个体化护理更加重视以患者为中心，综合考虑血液持续净化过程中可能存在的危险因素，并实施针对性预防措施。密切关注患者生命体征的变化，落实针对性护理，以提高治疗效果及生活质量，达到预防并发症的目的。

综上所述，个体化护理干预对疾病治疗及恢复均具积极意义，推广价值较高。

参考文献

[1] 郭兰，钱丹，曹燕，等.个体化护理干预对持续血液净化重症患者的护理效果[J].国际护理学杂志，2021，40（4）： 733-736.

[2] 齐琳琳.集束化护理干预在连续性血液净化导管相關性血流感染患者中的应用[J].中国医药指南，2020，18（33）： 195-196.

[3] 薛秀娟，代贝贝，毕建伟，等.重症血液净化护理质量评价指标体系的构建[J].中国实用护理杂志，2020， 36（7）：538-543.

[4] 胡会连.6S管理理念在持续血液净化治疗心力衰竭合并急性肾损伤患者护理中的应用效果[J].中国当代医药，2020，27（6）：209-212.

[5] 梁伟玲，叶燕红，王美力.4R危机管理理念在脓毒症患者持续性血液净化护理中的应用[J].齐鲁护理杂志，2021， 27（7）：111-113.

[6] 罗佳，傅丽丽，覃文芳，等.Donabedian质量理论在血液净化中心手卫生持续改进中的应用[J].中国感染控制杂志，2021，20（5）：462-466.

[7] 梁梅.高危出血倾向患者持续床旁血液净化过程的护理风险及干预效果观察[J].山东医学高等专科学校学报， 2020，42（2）：105-107.