刘 洁，王森岩，李淑健，高雪梅，程敬亮*

(1.郑州大学第一附属医院磁共振科，2.肝胆外科，河南 郑州 450052)

上皮样血管内皮瘤(epithelioid hemangioendo-thelioma, EHE)是起源于血管内皮细胞或内皮前细胞的少见肿瘤，其生物学行为介于血管瘤与血管肉瘤之间；好发于中青年女性，常累及肝、肺、骨等实质器官，但临床表现缺乏特异性[1]而易误诊。本研究回顾性分析EHE的MRI表现。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2011年11月—2020年12月郑州大学第一附属医院经病理证实的23例EHE，男8例、女15例，年龄11～86岁，平均(48.4±22.9)岁；8例骨EHE(腰骶椎3例、骨盆骨2例、肱骨近端1例、股骨远端1例、胸骨1例)临床表现为病变部位疼痛；8例肝脏EHE中，5例表现为腹痛，3例无症状于体检时发现；3例皮肤或肌肉软组织EHE中，1例病灶位于右侧颌面部、颞部及颈部者表现为颌面部肿胀、麻木，1例病灶位于左侧腘窝者双手及左侧下肢麻木、足下垂，1例病灶位于左侧腰大肌及髂腰肌者诉腰痛；2例颅内EHE， 1例左侧肢体乏力、1例头痛；1例鼻腔EHE表现为右鼻腔间断出血伴头痛；1例心血管EHE表现为间断胸闷、颜面水肿。23例均接受病灶部位MR平扫，其中21例接受增强MR扫描。

表1 不同部位EHE MR扫描参数(ms)

图1 患者女，42岁，骶骨EHE A.骶椎平扫T1WI示S2～4团块状低信号，内见小片状高信号(箭)； B.骶椎平扫T2WI示病灶呈混杂信号，中心见小片状低信号，病灶边缘见低信号环(箭)

1.2 仪器与方法 采用Siemens Avanto 1.5T、Skyra、Prisma 3.0T或GE Discovery MR750 3.0T或Philips Achieva、Ingenia 3.0T MR扫描仪，根据扫描部位选用标准头颈联合、脊柱或体部线圈。嘱患者仰卧，先采集平扫T1WI、T2WI、弥散加权成像(diffusion weighted imaging, DWI，b=0、1 000 s/mm2)及脂肪抑制T2WI，具体扫描参数见表1；之后应用高压注射器经外周静脉以流率2.5 ml/s团注钆喷酸葡胺Gd-DTPA对比剂(0.2 mmol/kg体质量)，并以等量生理盐水等速冲管，采集增强T1WI，参数同平扫。……