姚岚雅

许昌市中心医院普外科 (河南 许昌 461000)

良性乳腺肿物属于临床常见乳腺疾病，由于预后恶变为乳腺癌几率较高，通常采用切除术进行治疗[1]。临床研究指出，常规乳腺肿瘤切除术难以准确定位肿物位置，且创伤较大，术中出血量较多，不利于患者术后恢复[2]。而麦默通微创旋切手术具有精确、微创、安全等优点[3]，但目前与传统术式对比性研究仍较少。对此，本研究为探究麦默通微创旋切手术治疗直径＞1.5cm乳腺良性肿物的疗效及安全性，现将其过程整理报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料选用我院2018年6月至2019年6月收治的91例乳腺良性肿物患者为研究对象。

纳入标准：符合乳腺良性肿物诊断标准[4]；肿物直径在1.5cm～3.0cm范围内；患者了解并愿参与此次研究。排除标准：合并妊娠者；确诊为恶性肿瘤患者。根据完全随机化分组法将其分为对照组45例和观察组46例。对照组：年龄27～46岁，平均(36.47±5.81)岁；肿块直径1.5cm～2.6cm，平均肿块直径为(2.03±0.34)cm；乳腺纤维瘤16例，结节29例。观察组：年龄28～44岁，平均(36.07±5.33)岁；肿块直径1.5cm～2.8cm，平均肿块直径为(2.06±0.32)cm；乳腺纤维瘤19例，增生结节27例。两组年龄、肿块直径、乳腺增生性质等临床资料具有可比性(P＞0.05)。

1.2 方法(1)对照组：实施常规乳腺肿物切除术进行治疗，术前B超确定肿块情况，患者取平卧位或侧卧位，使用利多卡因进行局部麻醉，沿肿块周围正常组织向深部梭形切开，直达乳腺深筋膜，切除肿块和肿块连同部分正常组织，缝合切口，伤口加压包扎。(2)观察组：实施麦默通微创旋切手术进行治疗，术前超声检查确定肿块情况，确定进针位置，患者取平卧位，使用利多卡因进行局部麻醉，使用麦默通微创旋切系统，超声引导下进针，直达肿块深面，将肿块置于穿刺针浅面，使用麦默通旋切刀切除肿块，退出穿刺针。超声检查肿块情况，若已完全切除，则行加压包扎。

1.3 观察指标(1)比较手术前、术后1周两组乳腺超声参数：包括腺体层厚度、输乳管内径、低回声区直径等；(2)比较两组围术期的基本情况：包括手术时间、术中出血量、切口长度等；(3)比较两组术后1周并发症的情况：包括切口感染、局部血肿、皮肤瘙痒、皮肤色素沉着等。

1.4 统计学方法数据分析采用SPSS 20.0软件，计量资料使用(χ-±s)表示，采用t检验；计数资料使用[n(%)]表示，采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者乳腺超声参数的比较术后1周，两组腺体层厚度、输乳管内径、低回声直径均有显著降低(P＜0.05)，观察组明显低于对照组，且差异均有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组患者乳腺超声参数的比较

2.2 两组围术期基本情况的比较观察组手术时间显著低于对照组，术中出血量、切口长度均显著小于对照组，上述差异均有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表2 两组围术期基本情况的比较

2.3 两组并发症情况的比较术后1周，观察组切口感染、局部血肿发生率均显著低于对照组(P＜0.05)，两组皮肤瘙痒、皮肤色素沉着发生率比较均无统计学意义(P＞0.05)，见表3。

表3 两组并发症情况的比较[n(%)]

3 讨 论

乳腺超声检查能检测乳腺组织结构与形态变化。乳腺纤维瘤与乳腺增生结节均会导致乳腺腺体增厚和输乳管扩张，而超声低回声区则代表乳腺结节大小[5]。本研究发现术后1周，两组低回声直径均有显著降低，且观察组明显低于对照组，这说明麦默通微创旋切术能有效切除乳腺肿块，避免残留，原因可能是该手术方式在超声引导下进行，能确定深部病灶和微小病灶位置，从而达到完全切除目的[6]。本研究还发现，术后1周，两组腺体层厚度、输乳管内径均有显著降低，且观察组明显低于对照组，这说明观察组所实施的手术方法更有利于患者乳腺恢复，其原因可能是常规乳腺肿物切除术中是采用大面积切除乳腺组织，破坏了乳腺完整性，使得乳腺自我恢复效果降低，而麦默通微创旋切术采用空心穿刺针技术，其手术创伤小[7]，对乳腺结构破坏少，更有利于患者乳腺正常结构和形态恢复。

麦默通微创旋切系统由旋切刀与真空抽吸泵组成，能在超声引导下使用麦默通旋切刀进行微创切除，能准确定位肿物位置[8]。此次研究中观察组手术时间、术中出血量、切口长度均显著小于对照组，这是因为常规乳腺肿物切除术手术切口通常在3cm以上，而麦默通微创旋切术切口仅为3mm左右，其手术切口小，术中出血量也随之减少，而且该手术方式切除部位小，相对于大面积组织切除方式，能有效缩短手术时间，因此该手术的手术时间、术中出血量、切口长度均明显低于对照组。本研究还发现，术后1周，观察组患者切口感染、局部血肿发生率均明显低于对照组，究其原因可能是在麦默通微创旋切术中手术切口小，能有效避免发生切口感染，而且该手术采用超声引导下切除肿块，能尽可能避免损伤乳腺血管，从而减小局部血肿发生率[9]。本研究还发现两组皮肤瘙痒、皮肤色素沉着发生率比较均无统计学意义，但有研究表示，常规乳腺肿物切除术切除大量乳腺组织，会影响乳腺血液流通和激素分泌，从而造成皮肤瘙痒和皮肤色素沉着[10]，而本研究无统计学意义，这可能是因为本次实验样本量较少，需加大样本量深入研究。

综上所述，麦默通微创旋切手术能有效切除直径＞1.5cm乳腺良性肿物，加快乳腺结构恢复，其手术时间短，手术切口小，术中出血量少，能有效减少切口感染和局部血肿发生风险，对患者预后有利。