高 慧 何婷婷 高 玲

1.河南科技大学第一附属医院检验科 (河南 洛阳 471000)

2.洛阳市第五人民医院精神一科 (河南 洛阳 471000)

3.河南省肿瘤医院妇瘤科 (河南 郑州 450000)

变应性鼻炎(allergic rhinitis，AR)，又称过敏性鼻炎，鼻痒、阵发性喷嚏、水样鼻涕和鼻塞为变应性鼻炎的临床特征，一旦发生无法根治，但通过日常的生活的管理、自我病情的监测可以有效地得到控制[1-2]。AR的患病群体多为儿童和青壮年，可诱发哮喘，AR患者的哮喘发病率比普通人群的发病率要高[3]。AR的发病主要由免疫球蛋白E(IgE)介导，机体的免疫活性细胞和细胞因子等参与[4]。本研究对AR患者中血清白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-34(IL-34)、白细胞介素-10(IL-10)的表达水平进行观察，探讨其在AR患者中的表达意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2020年4月至2021年4月在本院确诊的60例变应性鼻炎患者作为AR组，60例非变应性鼻炎作为NAR组，并选取同期的60例健康人群作为对照组。AR组年龄18～35岁，平均年龄(26.53±3.93)岁；男31例，女29例。

纳入标准：符合变应性鼻炎诊断标准[5]；经血清学检测血清特异性IgE(sIgE)和皮肤针刺试验(SPT)均为阳性。NAR组年龄18～35岁，平均年龄(26.52±3.92)岁；男29例，女31例；主要临床症状与AR组一样(鼻痒、阵发性喷嚏、水样鼻涕和鼻塞，至少两项)；经血清学检测血清特异性IgE(sIgE)和皮肤针刺试验(SPT)均为阴性。对照组年龄18～35岁，平均年龄(26.49±3.94)岁，男32例，女28例；经耳鼻喉检测无异常；经血清学检测血清特异性IgE(sIgE)和皮肤针刺试验(SPT)均为阴性。排除标准：有鼻窦炎和哮喘者；不能配合研究完成者；有先天性免疫功能障碍者；近期有激素药物使用史及免疫治疗史者。本研究经医院伦理委员会通过，患者及家属了解并知情同意。三组年龄、性别等一般资料无显著差异(P＞0.05)。

1.2 方法和观察指标抽取三组患者的空腹清晨外周静脉血，离心血清(3000r/min，10min)，采用ELISA试剂盒(上海邦奕生物科技有限公司)检测患者的血清IL-4、IL-34以及IL-10水平。

1.3 统计学方法采用SPSS 18.0统计学软件进行数据分析，满足正态分布且方差齐的计量资料采用(χ-±s)表示，采用两样本独立t检验比较组间差异，ROC曲线分析血清IL-4、IL-34以及IL-10诊断AR的价值，P＜0.05提示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 血清IL-4、IL-34以及IL-10在三组患者上的表达水平比较AR组与NAR组的血清IL-4、IL-34均高于对照组，且比较有差异性(P＜0.05)，AR组与NAR组的血清IL-10均低于对照组，且比较有差异性(P＜0.05)；AR组的血清IL-4、IL-34高于NAR组，且比较有差异性(P＜0.05)；AR组的血清IL-10低于NAR组，且比较有差异性(P＜0.05)。见表1。

表1 血清IL-4、IL-34以及IL-10在三组患者上的表达水平比较(ng/L)

2.2 血清IL-4、IL-34以及IL-10诊断AR的价值采用ROC曲线下的面积评价血清IL-4、IL-34以及IL-10诊断AR的价值。见图1。结果显示血清IL-4、IL-34以及IL-10对AR有诊断价值(P＜0.05)，见表2。

图1 血清IL-4、IL-34以及IL-10诊断AR的价值

表2 血清IL-4、IL-34以及IL-10水平分析

2.3 AR患者的血清IL-34与血清IL-4、IL-10的相关性分析血清IL-4与血清IL-34呈正相关(r=0.344，95%CI=0.159～0.507，P≤0.001)，血清IL-10与血清IL-34呈负相关(r=-0.234，95%CI=-0.416～-0.034，P=0.022)。见表3。

3 讨 论

AR是在基因与环境因素的共同作用下而引起的过敏反应性疾病，在全球范围内呈高发趋势[6]。由于过敏源诱导特异性IgE抗体产生发生变态炎症反应，IL-4是参与炎症反应的重要细胞因子，具有增强巨噬细胞的功能，促使抗原或丝裂原活化的b细胞分裂增殖，促进T细胞的活性的作用[7]。IL-10是参与免疫抑制的细胞因子，抑制巨噬细胞释放炎症因子，减少黏附分子的表达在人体免疫介导中发挥着重要的作用[8]。IL-34是近年来新发现的一种新型的细胞因子，有促进巨噬细胞活化、增生、分化、聚集的作用[9]。有研究发现IL-34与多种免疫性疾病和炎性疾病关系密切[10-11]。AR的发生与炎症细胞蛋白因子的调配有着密切的关系，本研究选取了60例AR患者与60例NAR患者以及60例健康人群，将三组患者的血清IL-4、IL-34以及IL-10进行对比分析，探讨变应性鼻炎患者血清IL-4、IL-34、IL-10表达水平及意义。

本研究结果显示AR组与NAR组的血清IL-4、IL-34均高于对照组，且比较有差异性，AR组与NAR组的血清IL-10均低于对照组，且比较有差异性；AR组的血清IL-4、IL-34高于NAR组，且比较有差异性；AR组的血清IL-10低于NAR组，且比较有差异性。在ROC曲线分析血清IL-4、IL-34以及IL-10诊断AR的价值中结果显示血清IL-4、IL-34以及IL-10对AR有诊断价值，说明血清IL-4、IL-34以及IL-10参与了AR的发病过程。在对AR患者的血清IL-34与血清IL-4、IL-10的相关性分析中发现血清IL-4与血清IL-34呈正相关，血清IL-10与血清IL-34呈负相关，说明血清IL-4、IL-34以及IL-10通过相互作用来参与AR患者的发病过程。

综上所述，血清IL-4、IL-34在AR患者的水平相对表达较高，血清IL-10的水平相对表达较低，可以作为AR患者的诊断依据，血清IL-4、IL-34以及IL-10通过相互作用来参与AR患者的发病过程。