杨春

摘要：目的：探讨PFNA治療老年股骨粗隆间骨折的临床疗效分析。方法：选取2019年8月-2021年8月我院老年股骨粗隆间骨折患者60例作为研究对象，数字随机分为对照组（n=30）和观察组（n=30）。对照组患者采用常规治疗，观察组采用PFNA治疗。比较两组患者手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、髋关节Harris功能评分。结果：观察组患者手术时间、术中出血量、骨折愈合时间均低于对照组（P<0.05）;观察组患者髋关节Harris功能评分高于对照组（P<0.05）。结论：PFNA治疗具有手术时间短、出血量少、恢复快的优势，应用于老年股骨粗隆间骨折患者有利于促进患者髋关节功能恢复。

关键词：PFNA治疗;老年股骨粗隆间骨折;临床疗效

【中图分类号】 R683 【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）12--01

股骨粗隆间骨折是指股骨近端的大粗隆和小粗隆之间发生的骨折，多位于股骨颈基底部下方2-3cm范围内，多发生在60岁以上的老年人。PFNA是目前临床上股骨粗隆间骨折最常用的治疗方式之一，是新改进的PFN系统，一方面继承了原PFN的优点，另一方面在具体设计上有所创新，令固定更有效、操作更简单，应用于老年股骨粗隆间骨折患者后具有较好的治疗效果[1]。因此，本文以老年股骨粗隆间骨折患者为研究对象，探讨PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效，报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选取2019年8月-2021年8月我院老年股骨粗隆间骨折患者60例作为研究对象。对照组30例，男性17例，女性13例，年龄（60-78），平均年龄（68.21±5.12）岁。观察组30例，男性14例，女性16例，年龄（61-79），平均年龄（69.11±6.02）岁。

1.2方法

对照组：采用Gamma钉治疗。（1）自大粗隆近端切开，经阔筋膜与外展肌显露大粗隆顶部，于其前1/3与后2/3交点处进针;（2）插入伽马针;（3）分层缝合切口。

观察组：采用PFNA治疗。（1）手术需要在腰硬联合麻醉或者全麻下进行;（2）术中取侧卧位，需要应用下肢牵引床和C型臂，大转子顶点向上3cm-5cm延伸，依次分离组织;（3）大转子内侧、正位像沿着转子间线，侧位上与股骨轴一致，将大转子内缘置入导针2-3cm;（4）使用双导针节约时间，将近端扩髓至小转子下方，并且将近端扩髓腔;（5）末端球形导针，置入股骨至生长板痕，测量髓腔长度，确定髓内钉长度，一般比主钉粗1.5mm，前弓较大者，可选择大2mm扩髓;（6）沿着球形导针插入髓内钉时，首先导向器向前，更容易插入，在至一半时（前弓时）导向器侧方转动;（7）在大腿侧方切口，导针置入股骨头软骨下5mm;（8）X片侧方、正位均在中央，测量加压螺钉长度，为其扩髓加入垫片，置入加压螺钉，安置轴心套筒，放开牵引，加压;（9）置入远端锁定钉，逐层缝合至皮肤。

1.3评价标准

（1）两组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间;（2）参考两组患者髋关节Harris功能评分[2]，评分的内容包括疼痛、功能、畸形和关节活动度四个方面，评分越高髋关节Harris功能越好。

1.4统计分析

采用SPSS22.0软件处理，计数资料行χ2检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（x±s）表示，P<0.05差异有统计学意义。

2结果

2.1两组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间

观察组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间均低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2两组髋关节Harris功能评分

观察组髋关节Harris功能评分高于对照组（P<0.05），见表2。

3讨论

在老年股骨粗隆间骨折常规手术治疗方法中，Gamma钉治疗是一种微创髓内固定方法，抗旋转能力差，并且Gamma钉外翻角度过大有明显应力集中，容易出现髓内钉远端股骨干骨折及锁钉断裂，股骨头坏死的发生及并发症率较高，近年来PFNA已经成为一种新的替代髓外钉板内固定系统技术用于固定股骨近端骨折，特别是应用在老年不稳定型转子间骨折及粗隆下骨折，取得了较好的治疗效果[3]。

本研究通过对60名老年股骨粗隆间骨折患者进行PFNA治疗后发现，应用PFNA治疗可以促进患者髋关节功能恢复，提高患者的生活质量。其中观察组患者手术时间、术中出血量、骨折愈合时间均低于对照组并且观察组患者髋关节Harris功能评分高于对照组。PFNA是一种安全有效、微创的髓内固定系统，其整体固定和成角稳定性使骨折固定更牢固，解决了骨质疏松性股骨粗隆间骨折内固定的难题，同时具有操作简便、手术时间短，出血量少等优点，是目前临床上治疗骨质疏松性股骨粗隆间骨折较为理想、可靠的内固定材料。

综上所述，PFNA治疗具有手术时间短、出血量少、恢复快的优势，应用于老年股骨粗隆间骨折患者有利于促进患者髋关节功能恢复。

参考文献：

刘松相，熊磊，曹英豪，等.不同体位PFNA治疗股骨转子间骨折的临床疗效比较分析[J].生物骨科材料与临床研究，2021，18（2）：84-86.

张伟，王科，刘小波.PFNA内固定与人工股骨头置换治疗老年股骨粗隆间骨折的临床效果分析[J].检验医学与临床，2021，18（7）：981-984.

[3]宋矿朋，刘向林，马超.INTER-tan与PFNA内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效及安全性分析[J].重庆医学，2021，50（14）：2485-2488.