袁浩

摘要：目的：分析钢板螺钉内固定的临床疗效。方法：选取2021年4月-2022年4月100例四肢长管骨创伤骨折患者，随机分组。对照组采取外固定支架治疗，观察组采取钢板螺钉内固定治疗。比较两组患者骨折愈合时间、并发症发生率的差异，随访半年观察两组患者功能康复情况的差异。结果：①观察组骨折愈合时间短于对照组（P<0.05），并发症发生率低于对照组（P<0.05）;②观察组功能康复优良率高于对照组（P<0.05）。結论：钢板螺钉内固定相比于外固定支架治疗，可以显著缩短患者骨折愈合时间，且并发症少，可推广使用。

关键词：钢板螺钉内固定;四肢长管骨创伤骨折;临床疗效

【中图分类号】 Q954.54+6 【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）12--01

四肢长管骨创伤骨折在创伤患者中较为常见，并且对患者的正常生活造成较大的影响，需要尽早进行治疗。常规保守治疗由于康复时间长，影响患者功能锻炼，因此具有较大的局限性[1]。外固定支架治疗在此类骨折中虽然有一定的应用效果，但是也会限制患者早期进行康复锻炼，因此需要寻找更加高效的治疗方法。钢板螺钉内固定能够提高骨折部位的稳定性，促使患者早期开展康复锻炼，有助于改善患者的生活质量[2]。为了观察钢板螺钉内固定的应用价值，文章选取2021年4月-2022年4月100例四肢长管骨创伤骨折患者进行对比观察，                                                                                               报道如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

选取2021年4月-2022年4月100例四肢长管骨创伤骨折患者，随机分组。观察组患者中男25例，女有25例;年龄为18～78岁，平均为（45.2±5.3）岁。对照组患者中男有27例，女有24例;年龄为19～79岁，平均为（45.3±5.5）岁。本次研究经医院伦理委员会批准。入选标准：①经X线片检查确诊为四肢长管骨创伤骨折，受伤至入院时间<48h;②患者与家属均对本次研究知情并自愿签署同意书。排除标准：①合并免疫系统疾病、凝血功能障碍以及骨肿瘤患者;②合并精神疾病患者。两组在一般资料方面的比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2方法

对照组采取外固定支架治疗，清创复位之后，在骨折的上下部位用骨钳钻孔，固定骨折部位，之后拧入螺钉，使用外固定支架固定并旋紧各部位。

观察组采取钢板螺钉内固定治疗，具体方法为：气管插管全麻，常规消毒铺巾，首先进行骨折复位，剥离骨膜并放置固定器，先对骨折端进行钢板加压处理，锁定固定器之后，在钢板两端钻小孔，钻透双侧皮质骨，然后根据孔径选择合适规格的螺钉，固定钢板后关闭切口。

1.3观察指标

比较两组患者骨折愈合时间、并发症发生率的差异，随访半年观察两组患者功能康复情况的差异。

1.4统计学分析

采用SPSS22.0统计学软件进行统计学分析，组间差异采用t值检验，计数资料差异采用X2值检验，P<0.05时为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组预后指标差异

观察组骨折愈合时间短于对照组（P<0.05），并发症发生率低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2两组功能康复情况差异

观察组功能康复优良率高于对照组（P<0.05），见表2。

3.讨论

在现代社会中，随着交通事故、施工意外事故频发，增加了创伤骨折的发生率。四肢长管骨创伤骨折多由直接、间接暴力冲击引起，近年来的发生率逐年升高。此类患者多伴随不同程度的疼痛、软组织损伤以及活动障碍，对患者的正常生活造成较大的影响，且由于骨折位置血运较少，采取保守治疗容易出现多种并发症，例如骨不连、畸形愈合等情况，不利于患者骨折康复，因此需要合理选择有效的治疗方法。

目前临床治疗骨折的方法有很多，包括内固定与外固定两种，外固定治疗主要是利用外固定支架来固定骨折部位，多用于肱骨、股骨、胫骨治疗，虽然有一定的效果，但是会限制患者早期功能锻炼，因此存在局限性。内固定治疗则多利用各种内固定材料来固定骨折断端，钢板螺钉是内固定治疗的常用方法，可以提高骨折断端的稳定性，且并发症少，有助于患者早期康复锻炼[3]。本次研究中观察组骨折愈合时间短于对照组（P<0.05），并发症发生率低于对照组（P<0.05），由此可见钢板螺钉内固定的应用效果好，对骨折部位的损伤少，术后并发症少，有助于促进患者尽早进行功能锻炼，且操作简单，具有较好的适用范围。

钢板螺钉由于金属韧性好，选择合适的加压角度，可以提高固定效果，且钢板的抗疲劳性更高，可以避免断裂造成的二次损伤，加速骨折创面肉芽组织生长。在康复锻炼时期，钢板还可以为骨折分担较大的应力，减少患肢应力负荷，从而改善患者的预后情况。但是在实际应用中发现，部分患者可能会习惯钢板分担应力负荷，导致固定部位压力负荷过高从而导致螺钉破损的情况，影响钢板取出效率，因此在实际使用过程中需要根据患者的实际情况选择合适数量的螺钉，避免对后续钢板取出造成的影响。本次研究中观察组功能康复优良率高于对照组（P<0.05），由此可见钢板螺钉内固定可以改善患者的功能恢复情况。

综上所述，钢板螺钉内固定相比于外固定支架治疗，可以显著缩短患者骨折愈合时间，且并发症少，可推广使用。

参考文献：

[1]马海岳，雷军，潘国文.钢板螺钉内固定治疗四肢长管状骨创伤骨折的有效性及对缩短愈合时间的效果研究[J].当代医学，2021，27（21）：93-95.

[2]井国营.钢板螺钉内固定技术在四肢长管骨创伤骨折治疗中的应用效果探讨[J].中国社区医师，2021，37（18）：26-27.

[3]金勇.探究钢板螺钉内固定技术在四肢长管骨创伤骨折治疗中的应用效果[J].中国保健营养，2021，31（24）：66.