丁雪燕 石元春

摘要：目的：类风湿关节炎（RA）患者应用甲氨蝶呤（MTX）联合来氟米特（LEF）治疗的效果观察。方法：随机抽取我院2020年8月-2021年9月间接收的RA患者90例，随机分为对照组和试验组，分别予以MTX、MTX+LEF，对比两组治疗有效性、临床症状及安全性。结果：治疗后试验组有效性高于对照组，且关节压痛数、关节肿胀数低于对照组，握力高于对照组，晨僵时间短于对照组，P<0.05，两组不良反应发生率对比无差异P>0.05。结论：LEF联合MTX在RA患者治疗中效果明显，可有效改善临床症状且安全性较高，值得借鉴。

关键词：RA;MTX;LEF;临床症状;安全性

【中图分类号】 O614.23+4 【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）12--01

RA是一种自身免疫性疾病，以慢性、对称性、进行性多关节破坏为主要临床表现，其大多发生于中老年、吸烟及久坐人群中，发病率会随着年龄的增长而增加且女性多于男性。患者会出现关节肿胀、疼痛、僵硬等症状，若不及时治疗会引发关节功能障碍甚至是残疾，严重影响日常生活，所以及时治疗很关键。临床以药物为主，MTX、LEF为临床常用药，但单一用药治疗效果欠佳，针对此联合用药是必要的[1]。本文主要观察RA患者应用MTX联合LEF治疗的效果。

1.临床资料

1.1一般资料

选取我院90例RA患者，收治时间2020年8月至2021年9月，随机分为两组，各45例。对照组男女分别15例、30例，年龄36-75（53.4±6.2）岁，病程0.4-11（7.5±2.4）年，试验组男女分别16例、29例，年龄37-75（53.1±6.4）岁，病程0.5-11（7.3±2.2）年，两组數据资料对比无差异P>0.05。

1.2方法

对照组予以MTX，口服，一天1次，每次5mg。试验组在以上基础上联用LEF，口服，一天1次，每次20mg，均连续治疗6个月。

1.3观察指标及疗效评定标准

观察指标：（1）不良反应有皮肤瘙痒、恶心呕吐、胃肠道反应。（2）记录并对比两组关节压痛数、关节肿胀数、握力及晨僵时间。疗效评定标准[2]：显效：治疗后患者症状消失，关节功能正常且1年内未复发;有效：治疗后患者症状有改善，关节功能基本正常;无效：治疗后患者症状及关节功能未有变化甚至加重。总有效率=（显效+有效）/总例数*100%。

1.4统计学分析

以SPSS22.0处理本文相关数据，计量资料：（x±s），计数资料：（n，%），t、x2检验。P<0.05差异显著。

2.结果

2.1治疗有效性、安全性

试验组治疗有效性高于对照组，P<0.05，两组不良反应发生率对比无差异P>0.05，见表1：

2.2临床症状

试验组关节压痛数、关节肿胀数低于对照组，握力高于对照组，晨僵时间短于对照组，P<0.05，见表2：

3.讨论

RA患者较多为中老年女性，主要是因机体免疫功能异常导致，在疾病早期时患者会有滑膜炎、血管翳等情况，随时间发展炎症因子水平升高会对关节软骨及关节周边的组织造成损伤，引发关节畸形，病情严重的患者可能会有肢体残疾，导致其丧失劳动力的同时也会对患者的身心健康造成影响，进而降低生活质量，因此应积极展开治疗以改善病情。

RA治疗的关键在于减轻炎症反应，控制病变发展的同时降低骨质破坏的发生，较好的保护患者的关节肌肉功能进而缓解病情[3]。临床常采用药物治疗，MTX是一种叶酸还原酶抑制剂，可对二氢叶酸还原酶产生抑制作用而阻止细胞DNA生物的合成，具有一定的抗炎及免疫作用，可有效缓解患者的临床症状，但用药后患者会有各种不良反应发生，影响治疗效果也会降低用药依从性。LEF是一种异唑类免疫抑制剂，具有抗增殖活性的作用，其能对T细胞增殖及嘧啶的合成产生抑制而进一步抑制患者的免疫功能，进而缓解其临床症状，将以上两种药物联合应用于RA患者治疗中可有效改善其关节功能，提高临床疗效[4]。此研究结果显示试验组治疗有效性高于对照组，且临床症状优于对照组。

综上所述，RA患者应用MTX联合LEF治疗可有效改善临床症状，且不良反应少，疗效显著值得推广。

参考文献：

[1]丁荣.来氟米特+甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的效果与安全性[J].现代养生，2020，20（Z6）：61-63.

[2]康文静，倪娜.甲氨蝶呤联合来氟米特治疗类风湿关节炎的效果观察[J].中国实用医刊，2020，47（23）：107-109.

[3]郝天泰.甲氨蝶呤联合来氟米特对类风湿关节炎患者关节功能的影响[J].临床医学研究与实践，2020，5（02）：73-74-79.

[4]黄锡藩，吕胜来，许小洁.甲氨蝶呤与来氟米特联合用于治疗类风湿性关节炎的效果分析[J].黑龙江中医药，2019，48（03）：40-41.