梁国娟

2021年3月5日中午，我在心理辅导室值班，某班的心理委员向我报告说她班的小玲手腕处有不少划痕，颜色深浅不一，有长有短。我马上找班主任了解小玲情况，确认是她自己用美工刀陆续划的，前几天由于成绩下降，家长骂她“作”，心情很压抑，偷偷又划了。班主任建议她找学校心理老师，她同意了。

小玲，女，八年級学生，安静内敛，喜欢画画，敏感多疑，情绪不稳定，有时莫名哭泣。小玲父母亲平时忙，无暇顾及她。他们好面子，经常说一切辛苦都是为了她，无形之中给了她很多压力;对她非常严厉，特别看重她的成绩，只要成绩好什么都可以。小玲因脚受伤休息一段时间，成绩滑坡，内心落差大，对自己信任度下降;由于自己心情差，易发脾气，同学关系渐差。有一次，她用美工刀划了几下，虽然疼但觉得有快感。后来每当情绪处于崩溃边缘时，她就会忍不住划伤自己。

她预约来到我的心理室，怯怯地，蜷缩在咨询椅上，一直等着我开口。看着她的沉默，我认为解决她的问题的首要步骤是使她的情绪得以宣泄，以减轻她的心理负担。

师：我能感受到你的难过和无助，不管发生什么事，老师愿意和你一起面对。现在，能否让我看一下你的手腕。

小玲沉默了一会儿，慢慢地撩起袖子，露出伤疤。

生：老师，我是不是吓到了你？我是不是太傻了？

师：（我摇头）不是吓到了我，而是心疼你。虽然我还不知道你经历了什么，但我相信你这么做，一定有你的道理。能否告诉我让你为难的事情？

我一步步地引导小玲，让她讲出她目前的情感困扰，而我并没有做任何评价。在讲述的过程中，她一边讲，一边哭，有时还出现短暂的停顿。由于我耐心的引导，她讲出许多从小到大成长过程中的困扰，讲到最后几乎泣不成声。

为进一步平复她的情绪，我试着用呼吸放松法，使小玲长期积累的压抑情绪慢慢得到了释放，逐渐地小玲觉得情绪舒缓多了，而我们彼此也建立了信任。

剖析产生问题的原因     ;                                     

在接下来的几次咨询中，我逐渐看到了她脸上的笑容，我知道前面的情绪宣泄起了作用，但是咨询不能只停留在这个层次上，下一步我需要帮助她分析心理困扰产生的原因。

考虑她喜欢画画，我让小玲做了自我肖像法测验，让她更深刻地了解自己。在我的提问下，小玲再次谈了父母亲对她的种种误解，以及自己没有很好反思，经常看到别人的缺点，而忽视自己的不足;她说她确实努力了，她希望成为父母老师眼里优秀的人。做完这个自我肖像测验后，我告诉小玲，画中的女孩就是她呀：一个沉默文静的女孩，由于不注意自己的不足，让周围的人觉得她难以相处，而后，这个过程中她表现出来的一些不良行为，让别人对她的印象出现了误判，从而导致了这样的局面。

我很理解她目前的处境，每一个与她有类似经历的人可能都会有这样的感受。我也和她一起剖析其中存在的原因：处于青春期的她容易冲动，敏感多疑，易与父母、同学产生间隙是正常的;从其家庭背景来看，家长的教育缺失和方法不当导致她目前的状况，也不全是她的错。

通过自我肖像法的使用，使她明白一直以来难以突破困扰从而自伤的原因何在。有了这关键的突破，我开始从意识上转移到现实，鼓励她回到生活中尝试。

小玲虽然与我逐渐相熟，但是对于身边人的目光还是不适应甚至害怕。所以我采用系统脱敏疗法，改变她的不良行为。

首先我向她介绍系统脱敏疗法，使之了解此法的意义、主要过程和方法，消除她的顾虑和反感，并鼓励她能正确面对情绪体验，随时和我保持联系;其次我教给她有效的应对方法;再者我协助她去发现引起焦虑和恐怖的情景，并帮助她确定引起焦虑让她选择自伤的事件等级。在我的帮助下，她确定了引起焦虑事件的等级：在乡间→和小学同学来到校门口→来到教室→吵架赌气→回到家中→赌气自伤，最后，帮助她循序渐进地练习各个情景。

在接下来的几次咨询中，小玲自述焦虑感明显减轻了不少，学校里也能试着和同学聊天，在家能主动叫爸爸妈妈。小玲虽然已经能够在虚拟情景中做到较平静地面对原来引起焦虑而自伤的场景，但是在现实中，小玲仍然顾虑重重，突破不了自己设置的障碍。所以我得和她一起制定切实可行的社交计划：每天晚上睡觉之前，以日记的形式，反思今天任务的完成情况，如果完不成，思考下一步将怎么做，努力坚持完成，并将练习的效果迁移到现实环境之中。

经过系统脱敏疗法，小玲现在基本能够实现与同学的正常交往，和父母关系也有很大转机，但是我感觉仍要帮助小玲更好地去适应她身处的学校和家庭环境。首先从班级入手，我和班主任多次交流，得到她的协助，还让心理委员和她的学习、心理结对，努力为小玲创建一个和谐的环境，让同学们能以温和善意对待小玲曾经的不足，不用伤害性的语言去刺激她。班主任和同学的配合给了小玲很好的学习氛围。其次我也约谈了她的父母，和他们讲了女儿开心的重要性，希望能给她创造一个平和安宁的环境。

通过老师、同学和家长的努力，小玲周围的环境有了明显好转，这为她今后的健康发展打下扎实的基础，她说不管以后发生什么事，有这么多人关心她，再也不会自伤，总之，一切都朝好的态势发展。

对于小玲的自伤行为，家长一直认为孩子在“作”，其实当孩子有意无意伤害自己的身体时，一定有她的原因。那时的她也许是悲伤和无助，也许是愤怒和绝望，也许已经面临着很多困难，这时的我们应该伸出双手去拥抱她一下，听她的倾诉，哪怕让她哭一哭。

虽然我不认同她的自伤行为，但我始终无条件接受和关注她的感受，正因如此，我才能得到她的信任，听到她内心的真实感受，有机会温柔地陪同她一起面对、一起探索、一起进步。在咨询中，我认识到，我们应以咨询对象存在的问题为中心，耐心整合各种咨询方法，以达到最优的咨询效果。

看到小玲的脸逐渐红润起来，和她的交流越来越坦诚，心里感念生命的美好和力量。在陪伴中，留下彼此美丽的成长痕迹，我们彼此感恩。让我们对每个處于挣扎中的孩子，温和以待吧。

编辑/苗嘉琳