莫 黎

（南华大学衡阳医学院附属第二医院，湖南 衡阳 421001）

病情危及、进展迅速、疾病类型不一、涉及多学科护理知识等是重症监护室患者的特点，因而在治疗过程中对护士的临床护理工作提出了更高的要求。规培护士由于临床经验较少，对于重症监护室诸多护理机能操作不能烂熟于心，且存在知识覆盖面狭窄的问题，无法完全满足重症监护室患者的护理需求，因而提高规培护士临床应对能力具有重要意义。传统护理教学模式下，老师传授经验，学生被动接受，教与学之间缺乏互动与积极性，往往导致教学质量的下降，规培护士对于理论知识把握不足或理论与实践相脱节。因而，如何提高护理临床教学效果对于促进护理临床建设及补充护理行业的新生血液极为重要。预习—主题—案例教学法以临床具体案例作为教学内容，学生提前预习，初步掌握疾病相关知识，老师结合相应主题进行讲解，以讨论、问答等形式达到教学目的，使教与学之间相互契合。本次研究选取2020 年1 月—2021 年1 月期间我院重症监护室的规培护士作为研究对象，探究预习—主题—案例教学法在重症监护室规培护士中的应用价值，具体如下：

1 资料与方法

1.1 研究对象

选取2020 年1 月—2021 年1 月期间在我院重症监护室进行规培的护士100 例作为研究对象，采用随机抽签法分为对照组（50 例）和研究组（50 例）。对照组男护士11例，女护士39 例，平均年龄（23.45±2.20）岁，本科19 例，专科31 例。研究组男护士9 例，女护士41 例，平均年龄（23.55±2.40）岁，本科20 例，专科30 例。两组规培护士在性别、年龄、学历等方面差异不具有统计学意义（P>0.05）。

1.2 研究方法

对照组采用常规教学模式进行规培，具体如下：带教老师与规培护士一比一进行配对，根据重症监护室护士规培方案制定教学目标，并以周为单位对教学内容进行规划，教学内容要求覆盖重症监护室所有相关基础知识及技能操作。每周进行一次汇报总结。

研究组采用预习—主题—案例教学法培训，具体如下：根据重症监护室护士规培方案，分为多项护理教学主题，制定周主题计划，分别为：危重患者病情评估、急救技术及器械的使用、急救药物的使用、机械通气护理、动脉采血及血气分析、患者病情监测等6 个主题。在开展主题教育前，向规培护士提前发放主题相关资料，要求提前预习。同时在临床实践教导中，对主题知识点进行强化。例如：在开展“急救药物使用”的主题周时，规培护士提前预习相关知识内容，在临床教学实践过程中，根据不同患者的疾病类型以及病情程度，带教老师讲解并与规培护士一同讨论不同急救药物的使用方法、用量及配伍情况。在主题周结束之后，以实际重症监护室患者为例进行案例分析，根据患者病情，重点讨论与患者相关的护理内容，强化其理论知识的应用。

1.3 观察指标

对比两组规培护士理论知识、临床实践能力及自我效能评分。

（1）理论知识、临床实践能力：在出科前，分别对规培生进行理论测试和临床实践能力测试。理论测试以出科考试题目为参考，共设置50 道选择题，每题2 分，总计100分；护理技能措施考核内容为重症监护室相关技能操作，将各技能操作考核点写在小纸条上，实习生随机抽取3 条作为本次考核内容，在考核过程中，考生一边操作一边讲解，从考生的操作熟练度、准确度、讲解流畅度、完整度进行考核，总分100 分。

（2）自我效能评分：包括自我教育积极性、自我职责认知情况、独立应对及学习能力、批判性思维能力4 个方面，共计100 分。

1.4 统计学方法

本次研究采用SPSS20.0 分析、处理数据。其中计量资料采用n%表示，采用检验；计数资料以（x±s）或四分位数表示，采用t 检验或非参数检验。以P<0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组规培护士理论知识、临床实践能力对比

由表1 可知，研究组规培护士理论知识考核及临床实践能力均高于对照组（P<0.05）。

表1 两组规培护士理论知识、临床实践能力对比（n，x±s）

2.2 两组规培护士自我效能评分对比

由表2 可知，研究组规培护士在自我教育积极性、自我职责认知情况、独立应对及学习能力、批判性思维能力以及总分均高于对照组（P<0.05）。

表2 两组规培护士自我效能评分对比（n，x±s）

3 讨论

据数据调查显示，我国注册护士数量不断增多，截至2020 年全国注册护士已达到471 万，这意味着每年将有大量护士进入临床接受规范化培训。由于我国规培护士来源多元化，其教育背景、学历、自身能力存在差异性，以及大部分规培护士其规培接收单位与实习单位存在差异性，导致规培护士对于医院定位以及临床工作认知产生偏颇，且临床经验相对缺乏，使得规培护士无法在短时间内胜任临床工作。重症监护室涉及病种繁多、专业性强，这要求重症监护室护士必须具备有坚实的护理知识基础、强硬的专科技术能力、良好的心理素质、熟练掌握抢救仪器、药物的使用以及各突发状况的应急能力。因此，加强对重症监护室规培护士的临床护理教育十分必要。

在本次研究中，采用预习—主题—案例教学法培训的研究中规培护士其护士理论知识、临床实践能力均高于对照组（P<0.05），这提示预习—主题—案例教学法培训有利于提高规培护士的理论知识、临床实践能力。分析其原因在于：预习—主题—案例教学法通过提前发放主题相关学习资料，鼓励学生提前预习，教学模式从以带教老师为主体转变为学生为主体，激发规培护士的自主学习能力；在临床教学实践中，带教老师与规培护士积极互动、探讨分析护理问题，同时在主题周结束之后，以实际重症监护室患者为例进行案例分析，根据患者病情，重点讨论与患者相关的护理内容，强化其理论知识的应用与转化。

本次研究结果显示，研究组规培护士在自我教育积极性、自我职责认知情况、独立应对及学习能力、批判性思维能力以及总分均高于对照组（P<0.05）。分析其原因在于：在常规护理教育模式下，带教老师长篇累牍地对规培护士进行护理知识传输，不利于发挥规培护士的自主学习能力；在预习—主题—案例教学模式下，规培护士对学习内容进行预习，使其在正式教学过程中获得带教老师表扬的概率更大，产生正性反馈，学习欲望更加强烈，主动观察患者病情、仔细观察带教老师的护理操作，积极参与护理实践，从主动教变为主动学，因而研究组规培护士的自我效能更高。

综上所述，预习—主题—案例教学法能够帮助重症监护室规培护士提高对理论知识的掌握程度以及临床实践能力，提高自我效能，具有良好的教学效果。