何炼图 汤庆 丁尚伟 齐丽丽 陈武羲

基层县级医院在我国卫生健康体系中起着承上启下的重要作用，是整个区域内连接大型综合医疗中心和乡镇、社区卫生单位的“桥梁”。然而包括超声学科在内的基层县级医院的各个学科，在学科建设和发展中面临着不少难点，尤其是超声医学在临床上发展迅猛，技术方面从静态软组织结构显示（灰阶超声）→ 实时动态结构显示（实时灰阶超声）→ 血流显示（彩色多普勒、超声造影）→ 功能显示（弹性超声成像），以及二维超声 → 三维超声 → 四维超声，临床应用方面已从早期单一的病情诊断发展成集诊断、治疗于一体并涉及生物医学工程等众多领域的医学学科，应用范围非常广泛[1]。但从全行业整体上看，超声医学发展还存在着下列种种不利因素：（1）从业人员结构复杂，专业水平高低落差甚大；（2）设备档次参差不齐；（3）超声医疗质量控制方面：诊疗流程不规范、重点标准不一致、专业表述和诊断术语不统一、报告质量控制难度大[2]；（4）规范化培训覆盖面不足；（5）大量的患者和质量保证之间的矛盾（数量与质量的矛盾）；（6）超声设备的临床化（临床医生做超声检查）等。以新疆喀什某县人民医院为例，该院超声学科建设发展具体存在的问题有：（1）无信息化、无候诊大厅：秩序混乱，工作低效率；（2）设备偏低端：检查效率低；（3）业务量增速过快，难以消化：2019 年增速达50%；（4）持证率低，缺乏学习渠道；（5）基础能力不足：导致误诊、漏诊率偏高。由此可窥见一斑：我国超声学科建设与发展很不平衡，即大型三甲医院强大，而广大的基层一、二级医院的超声学科建设还很弱小，这意味着还有很大的发展空间。……