张燕丽 吕永双

临床教学起到理论联系实际的作用，是医学生成为医生不可缺少的一环。临床知识复杂且更新较快，在教学中对教师和学生均有较高的要求。近年来，为了提高医学教学质量、适应社会发展需要，出现了很多教学新的教学方法。其中以问题为基础的学习（problem-based learning，PBL）和以案例为基础的教学方法（case-based learning，CBL）应用较多。PBL 方法由加拿大麦克马斯特大学在1969 年提出[1]，该教学法是一种以学生为中心学习方法，它使学生能够自主学习，提高分析、解决问题的能力。CBL 起源于哈佛大学医学院[2]，该教学方式为教师使用精心筛选的病例资料，使得学生深入了解病例并讨论学习，再通过教师讲解而获得掌握知识，最终提升医学生实践能力。在外科临床教学中常常把两种方法联合应用，但是两种方法结合是否能够优势互补，提高教学效果仍存在争议。本研究通过Meta 分析的方法，搜集国内外相关文献，系统比较PBL 联合CBL 教学法与传统教学法在外科临床教学的效果，为外科临床教学方法的选择提供依据。

1 资料与方法

1.1 文献检索

通过计算机检索电子数据库，包括中国生物医学文献数据库、万方数据库、中国知网、PubMed、The Cochrane Libarary 数据库，以“问题为基础的学习或PBL”AND“案例为基础的教学或CBL”AND“外科”检索中文数据库，以“problem-based learning，PBL”和“case-based learning，CBL”和“surgery”检索英文数据库。

1.2 纳入和排除标准

纳入标准：研究设计：研究方法为随机对照实验（randomized controlled trial，RCT）；研究对象：在外科学习的临床医学专业的实习学生；干预措施：观察组采用PBL 联合CBL 教学法，对照组采用传统教学法。……