王 娟 田可可 闫 虹 杜 威 吕玉珍

河南省焦作市妇幼保健院(454000)

大多数生殖中心在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中筛选最优的第3天(D3)胚胎并使用传统形态学评分。延时摄像技术(TLI)系统作为一种新型胚胎培养及检测系统已经被越来越多的国内外生殖中心所使用[1]。TLI能使胚胎处于一个相对恒定环境，可获得传统培养方法无法得到的胚胎早期发育参数，选择最有发育潜能的胚胎，提高临床妊娠率[2-3]。但是仅使用TLI技术对胚胎的选择仍有不足，随着培养时间延长及卵裂细胞的增多，图像辨识度也会降低，若联合经典的胚胎形态学评估(CMA)效果会更佳。就目前而言，各大生殖中心选择移植胚胎的TLI各项参数指标不尽相同。本研究探讨胚胎动力学参数联合CMA选择胚胎的临床结局，并初步建立选胚模型，以期缩短诊疗时间，使患者尽早受孕。

1 对象与方法

1.1 研究对象

对2020年3月-2021年4月在本院行常规IVF-ET者进行回顾性分析。纳入标准：①女方输卵管因素不孕；②移植周期数为1，新鲜周期D3移植；③采用卵泡期长效长方案，年龄≤35岁，获卵数≥6～15枚。排除标准：取卵当天受精率低下或行补救的周期。纳入443个周期，TLI组213例，常规组230例。本研究经本院伦理委员会审批同意(20190429)，参与研究者均签署了书面知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 TLI系统使用ESCO(新加坡)TLI系统。

1.2.2胚胎培养方法根据患者基础内分泌水平、卵巢储备等情况按照常规促排卵方案，当1～2枚卵泡直径≥18 mm 时注射重组人绒毛膜促性腺激素(rhCG，艾泽，德国默克雪兰诺)，37.5～38.0 h阴道B超引导下取卵，所获卵母细胞短时受精4h后拆蛋观察受精情况。……