周海英 陈虹羽 潘蕾蕾

重庆市酉阳县人民医院(409800)

妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)是一种妊娠期并发症，多发生在妊娠晚期，主要表现为全身皮肤瘙痒症状，同时具有血清胆汁酸(TBA)升高伴或不伴肝酶异常的血清学特征，增加了不良妊娠风险[1]。ICP发生机制尚不明确，母体免疫应答可能参与了ICP的发生发展。正常妊娠期母体辅助性T细胞(Th)1和Th2作用保持平衡，既可使母体对胎儿免疫耐受，也不改变机体自身免疫防护。但Th1/Th2免疫平衡一旦发生偏移，则可能诱发免疫相关的妊娠期特有疾病或并发症[2]。此外，学者发现肝病患者Th1/Th2分泌的免疫炎性因子异常表达[3]，而ICP的发病与肝炎有关，故近年来ICP孕妇机体免疫炎性因子的表达水平倍受关注。本研究分析了孕妇血清炎性因子对ICP发生与严重程度的诊断价值，并对检测临界值进行分析。

1 资料与方法

1.1 临床资料

回顾性收集2017年7月-2019年12月本院产科临床资料，确诊ICP[4]孕妇96例(ICP组)，年龄及孕周与ICP孕妇相匹配的正常孕妇80例(对照组)。排除标准：①多胎妊娠；②患有自身免疫性疾病；③患有妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等合并症；④入组前妊娠期间应用免疫抑制剂或糖皮质激素等药物治疗。所有研究对象均签署知情同意书，本研究方法通过院伦理委员会批准。

1.2 研究方法

采集两组孕妇晨空腹静脉血，酶联免疫吸附法检测血清白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-12(IL-12)、干扰素-γ(IFN-γ)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。试剂盒购于北京赛驰生物科技有限公司。

1.3 分组标准

按有关指南分类标准[4]将ICP孕妇分为轻度ICP组及重度ICP组。……