金雪锋，贾晓怡，张 颖，肖秋林，王宇豪，汤卫红

(杭州市儿童医院消化内科，浙江 杭州 310014)

传染性单核细胞增多症(infectious mononucleosis,IM)是儿童时期的常见疾病，由EB病毒感染引起，可表现为发热、咽扁桃体炎、颈淋巴结肿大、眼睑浮肿、肝脾肿大等症状。EB病毒几乎可累及全身各个脏器引起相应病变，其中肝功能损害是最常见的并发症，发生率为50%左右[1-2]，严重者可出现暴发性肝衰竭，若延误诊治将带来不良后果。本研究旨在分析IM患儿肝功能损害的高危因素，并绘制预测IM并发肝功能损害的列线图，为临床早期识别肝功能损害及合适干预时机提供依据。

1 资料与方法

1.1 研究对象

选取2020年1月至2021年4月于我院收治入院的80例IM患儿为研究对象。研究对象纳入标准如下：①出院诊断符合《儿童主要非肿瘤性EB病毒感染相关疾病的诊断和治疗原则建议》中的诊断标准[3]，确诊为IM；②治疗期间行血常规、肝功能、T淋巴细胞亚群、细胞因子等检测；③临床资料齐全。排除标准如下：①未能完成治疗便自行出院者；②合并其他疾病造成肝功能损害者；③近期使用肝损害药物者。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。

1.2 研究内容

谷丙转氨酶(alanine transaminase,ALT)是肝功能损害敏感的指标，本研究根据患儿ALT的水平将其分为肝功能正常组(ALT≤50U/L)和肝功能异常组(ALT>50U/L)。通过查体触诊判定患儿是否有颈淋巴结肿大和肝脾肿大，若发现肝脾肿大，则进一步行超声检查予以确认。回顾性收集所有患儿的性别、年龄、临床表现及血常规、肝功能、降钙素原(procalcitonin,PCT)、乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)、铁蛋白、T淋巴细胞亚群、细胞因子等检查结果，比较上述指标在两组患儿之间的差异。