何 敏，杨景龙，史瑞明，黄燕萍

(西安交通大学第一附属医院儿科，陕西 西安 710061)

大叶性肺炎是儿童下呼吸道感染性疾病中较常见的一种，临床起病急，病情重，病程长，易发生肺外并发症，近几年来发病呈逐渐增多的趋势[1]。肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌是其感染的主要病原。传统的病原学诊断方法，例如咽拭子、痰培养、血清病原抗体检测、血培养等，尚不能满足临床快速、精准治疗的需求。宏基因二代测序(metagenomics next-generation sequencing，mNGS)可及时、准确地进行病原学检测，对指导临床诊断、治疗具有重要作用[2]。本研究应用电子纤维支气管镜对一组大叶性肺炎患儿行支气管肺泡灌洗，检测肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid，BALF)中的病原情况，并对病原学和临床特征进行回顾性分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年8月至2020年2月在西安交通大学第一附属医院住院治疗的24例学龄期大叶性肺炎患儿为研究对象，按照是否采用肺泡灌洗液二代基因测序检测病原分为研究组和对照组各12例。纳入标准：①大叶性肺炎患儿的诊断标准参考诸福棠《实用儿科学》及儿童社区获得性肺炎诊疗规范[3-4]，患儿具有发热、咳嗽等表现，经听诊、胸片或CT、血常规检查确诊为大叶性肺炎；②本研究获得患儿家长的知情同意、我院医学伦理委员会的批准。排除标准：①伴有凝血功能疾病、贫血；②伴有肿瘤疾病；③支气管畸形；④气管异物；⑤长期应用免疫抑制剂、糖皮质激素的患儿；⑥因各种原因无法接受支气管肺泡灌洗。

1.2 研究方法

研究组采用传统方法及肺泡灌洗液二代基因测序检测病原，对照组只采用传统方法检测病原。……