张 静 樊 旼 李云海

（1 复旦大学附属肿瘤医院闵行分院，上海 200240；2 复旦大学附属肿瘤医院，上海 200032）

肺癌是世界上死亡病例数最多的恶性肿瘤[1]，小细胞肺癌（small cell lung cancer，SCLC）则是恶性程度最高的一种肺癌类型，约占肺癌的13%，其中无远处转移的局限期小细胞肺癌（limited-stage small cell lung cancer，LS-SCLC）约占30%，其5年生存率20%～25%。SCLC具有增殖周期快、易早期发生纵隔淋巴结及远处器官的转移、对放化疗敏感但容易复发导致治疗失败等特点[2]。放化综合治疗，特别是1～3周期诱导化疗后同期放化疗是目前LS-SCLC的标准治疗模式[3]。脑是SCLC最常见的远处转移部位，超过50%的SCLC患者2年内发生颅内转移[4]。对于出现脑转移的SCLC预后较差，且治疗方法有限，因此预防性全脑照射（prophylactic cranial irradiation，PCI）是目前预防SCLC脑转移的最主要方法。NCCN SCLC专家组推荐对获得完全或部分缓解的LS-SCLC进行PCI治疗，但放化疗后疗效与脑转移及生存关系的研究报道相对较少。本文回顾性分析了PCI及放化疗后疗效对LS-SCLC患者脑转移率和生存率的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2011年1月至2013年12月于复旦大学附属肿瘤医院及复旦大学附属肿瘤医院闵行分院接受同步放化疗的95例LS-SCLC患者进行回顾性分析。所有患者行基线影像学检查（胸部增强CT、腹部增强CT或B超、脑增强MRI或CT、骨扫描）且临床诊断为LS-SCLC。根据患者是否接受PCI治疗分为PCI组（63例）和未行PCI组（32例），PCI组患者（男性51例，女性12例）行同步放化疗治疗达CR或PR后接受PCI治疗，未行PCI组患者（男性30例，女性2例）未行PCI治疗。本研究经过我院伦理委员会的审批，且所有受试者均知晓本次研究内容，且签署知情同意书。……