付中敏，宁 宁，陈佳丽，周宗科，胡 蓉，高梦徽，李佩芳，雷 蕾

(1.四川大学华西护理学院，四川 成都 610041；2.四川大学华西医院骨科，四川 成都 610041；3.四川大学护理学四川省重点实验室，四川 成都 610041)

手术部位感染(surgical site infection, SSI)是一种与任何类型外科手术相关的潜在并发症[1-2]。据世界卫生组织(WHO)调查，SSI是低收入和中等收入国家最常见的医院感染类型，影响多达1/3的手术患者[3]。加速康复外科理念是由欧洲外科医生小组2001年提出，其主要目的是减少患者术后住院时间，促进术后迅速恢复正常活动，从而降低并发症发生率和手术相关费用[4]。关节置换术是最常见的外科手术，占所有手术的33%[5]。据报道[6-9]，全膝关节置换术(total knee arthroplasty, TKA)的术后感染率为1%～3%，全髋关节置换术(total hip arthroplasty, THA)的术后感染率为0.7%～2.5%。SSI可能导致髋、膝关节置换术患者住院时间延长以及二次手术，给患者带来沉重的经济负担，阻碍康复进程[10-11]，因此，预防髋、膝关节置换术后SSI对于加速患者的康复十分必要。目前国内外已有预防SSI的相关指南，但存在涉及的手术广泛，未聚焦至髋、膝关节置换术，且不同国家在解释证据和推荐意见方面不一致等问题。本研究通过系统检索、科学评价及总结髋、膝关节置换术后预防SSI的相关证据，旨在根据我国国情为髋、膝关节置换术术前、术中和术后预防SSI提出循证建议。

1 方法

1.1 提出问题 根据PIPOST原则构建循证护理问题：P(population)为证据应用的目标人群，指髋、膝关节置换的患者；I(intervention)为干预措施，包括手术前、手术中、手术后的预防措施；P(professional)为应用证据的专业人员，指医务人员；……