王毅贞，裴海燕

厦门大学附属第一医院心脏外科，福建厦门 361001

主动脉夹层（AD）病即为主动脉夹层动脉瘤，是指主动脉内膜因多种原因撕裂后， 腔内血液通过内膜破口进入动脉壁中层后，形成了夹层血肿[1]。该“血肿”会沿着血管的长轴方向扩展，逐渐形成真、假腔病理改变[2-3]。 主动脉夹层最常见的分型为Stanford 分型和 Debakey 分型[4-5]。 其中，Stanford A 分型一般被认为与DebakeyⅠ、Ⅱ相当，包含主动脉夹层动脉瘤起源于升主动脉， 扩展超过主动脉弓到降主动脉及腹主动脉（DebakeyⅠ）、主动脉夹层动脉瘤起源并局限于升主动脉（DebakeyⅡ）[6]。有研究表明，部分患者术后短期内无法拔除气管插管，会严重影响预后。该研究将分析对象限定在Stanford A 分型的主动脉夹层手术患者，对术后延迟拔管的危险因素进行梳理，回顾性随机选择该院 2017 年1 月—2020 年 10 月收治的80 例患者为例，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析该院心脏外科80 例Stanford A 分型主动脉夹层手术患者。该院伦理委员会批准该研究。

根据术后是否延迟拔管， 将80 例患者分为两组，具体情况如下：

①延迟拔管组 42 例，男 38 例、女 4 例；Stanford A 分型对应Debakey 分型分布情况为：DebakeyⅠ型23 例、DebakeyⅡ型 19 例。

②未延迟拔管组38 例，男 33 例、女 5 例；Stanford A 分型对应Debakey 分型分布情况为：DebakeyⅠ型 19 例、DebakeyⅡ型 19 例。

两组患者一般资料对比差异无统计学意义 （P＞0.05）。 具有可比性。

纳入标准：①骤然出现剧烈胸痛、面色苍白、肩胛区疼痛、 晕厥等症状， 经计算机断层扫描血管造影、磁共振及数字减影血管造影检测，确诊为Stanford A 分型主动脉夹层的患者； ②基于病情的严重程度，决定行手术治疗的患者[7]。……