张彩红

（广东省河源市妇幼保健院 儿科，广东 河源 517000）

0 引言

感染性腹泻又名“急性肠胃炎（Acute gastroenteritis，AGE）”，是消化内科常见疾病，其致病因素较多，细菌、真菌、病毒和寄生虫等均可造成感染性腹泻的发生[1]。患者在发病时多表现为恶心、呕吐、腹泻、发热、脱水等症状，严重者可诱发感染性休克，严重威胁患者的生命安全[2]。目前，此病好发于儿童，且病情易反复发作，若治疗不及时则会导致患儿出现营养不良等并发症，增加患儿的病死风险[3]。护理是临床治疗过程中的重要环节，而护理管理则是以提升临床护理质量为主要目标的过程，在促进患者尽早康复方面具有显著的应用效果[4]。基于此点，现本文选取62例感染性腹泻患儿展开研究，探讨护理管理的应用价值。

1 资料和方法

1.1 一般资料

对2017年10月-2019年12月间入院接受治疗的感染性腹泻患儿进行研究，选取62例为研究对象。参照随机数字表法将所有的研究对象划分为人均31例的两组，分别命名为对照组和研究组。对照组内男16例、女15例；年龄范围在6个月至9岁、平均（5.21±1.35）岁。研究组内男15例、女16例；年龄范围7个月至10岁、平均（5.09±1.47）岁。两组患儿的资料经比较提示P>0.05，可予以分组研究。本研究的开展已通过医院伦理委员会批准。

纳入标准：①所有患者均符合《儿科学（第9版）》[5]中关于感染性腹泻的诊断标准；②本项研究的开展已经过患儿家属的知情同意，已签署相关知情文书；③患儿家长的配合度和依从性较高。

排除标准：①患儿存在感染性休克征兆；②患儿临床资料不完整；③中途退出本项研究者。

1.2 方法

给予所有患儿病情监测、用药指导、饮食指导等基础护理措施。研究组在此基础上加强患儿的护理管理。具体措施包括：①由儿科护士共同组建护理管理小组，加强岗前职业培训，培训内容包括实践和理论，定期对培训情况进行考核，考核合格者成为本研究护理管理小组的成员，培训结束后收集参与研究的患儿的临床资料，结合培训所学的知识针对患儿现阶段的问题为患儿制定个性化的护理管理方案；②对于感染性腹泻患儿而言，除常规药物治疗外，患儿会因反复的腹泻导致大量体液流失，从而引发不同程度的脱水现象，因此需遵医嘱给予患儿总量的液体补充，但患儿在穿刺时其静脉血管相较于成人明显较细，加上皮下脂肪较厚，导致静脉穿刺难度较大，故而学全面评估患儿的血管情况，选取较粗较直的血管进行穿刺，密切观察患儿的输液情况；对于补液时长较久的患儿，可选用留置针避免对患儿进行反复穿刺；③大量体液的丢失会导致患儿体内钾含量的降低，增加低钾血症的发生风险，因此可结合患儿的具体情况可给予适量的钾元素补充，其中最常见的方式为口服氯化钾，但鉴于其味道较涩，对胃肠道的刺激较大，因此可将其稀释在牛奶里，于餐后给患儿服用，每次服用的分量不宜过多，分批次少量给予；④患儿受频繁腹泻的影响，对其肛门周围的皮肤产生较大的刺激性，加上患儿自身皮肤的娇弱，使其发生瘙痒、红肿和糜烂的风险较大，增加感染的发生率。因此在患儿的日常护理中需加强对患儿肛周皮肤的关注，每次便后及时清洗患儿的肛周皮肤，必要时可涂抹黄芩油膏来达到清热解毒和消肿的目的。

1.3 观察指标

（1）满意度：选用本院自制的《满意度调查问卷》评估患儿家长对护理情况的满意度，问卷实施打分制，满分为100分，90分以上表示满意度优，75分～89分表示满意度良，60分～74分表示满意可，不足60分表示满意度差，比较两组的满意度（优+良+可）的差异[6]。

（2）质量评估：向患儿家长发放本院自制的《质量评估问卷》评定两组病房管理质量和护理质量两方面内，具体包括：规范性、消毒质量和疾病的健康宣教3方面内容。每项总分均为30分，分值越高表示情况越好，比较两组间的差异[7]。

（3）生活质量：分别于患儿管理前和管理1个月后选用综合评定问卷量表（GQL-74）评定其生活质量改善情况，量表内容共包含社会功能、躯体功能、心理功能和物质生活状态四个方面，每方面满分均为100分，分值越高表示患儿的生活质量越高，比较两组管理前后的评分差异[8]。

（4）分别于管理前和管理1个月参考状态-特质焦虑量表（STAI）评价长期陪护患儿的家长的焦虑程度，该量表共计40条细则，均采用1～4分四级评分法进行评价，分为状态焦虑和特质焦虑两方面，每方面评分范围均在20～80分，分值越高表示焦虑状态越严重，比较两组患儿家长间的差异。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 护理满意度

研究组满意度90.32%明显高于对照组77.42%，差异显著（P<0.05），见表1。

2.2 质量评估

研究组病房管理的规范性、消毒质量和健康宣教等方面的评分均高于对照组，差异显著（P<0.05），见表2。

表2 两组质量评估比较[，分]

2.3 比较2组患儿管理前后的生活质量评分

管理前，对照组和研究组社会功能评分、躯体功能评分、心理功能评分和物质生活状态评分之间无明显差异（P>0.05）；管理后，两组生活质量各项评分较本组管理前均有明显的改善，组内对比差异显著（P<0.05），但研究组管理后各项生活质量评分均高于对照组管理后评分，组间对比差异显著（P<0.05），见表3。

表3 比较2组患儿管理前后的生活质量评分[，分]

表3 比较2组患儿管理前后的生活质量评分[，分]

2.4 两组患儿家长焦虑程度比较

两组管理前状态焦虑和特质焦虑对比均无明显差异（P>0.05）；两组管理后对比差异显著（P<0.05），见表4。

表4 两组患儿家长焦虑程度比较[，分]

表4 两组患儿家长焦虑程度比较[，分]

3 讨论

经研究发现[9]，儿童相较于成人而言，其肠道功能发育不完善，胃肠功能较差，在一定程度上更容易受病原菌的侵袭从而引发感染性腹泻。另外，腹泻好发于春、秋季节，受温差变化和饮食不当等因素的影响，导致感染性腹泻的发生率也随之增高[10]。患儿除大便次数增多、性状改变以外，也伴有发热、脱水及全身不适的症状，严重者甚至诱发感染性休克，增加患儿病死的风险。因此及时采取有效的干预措施控制病情的发展，保障患儿的生命安全。

本研究发现，研究组护理满意度高于对照组，患儿家长管理后的焦虑评分低于对照组（P<0.05）。究其原因可以发现，护理管理扩大临床护理的服务范围，通过对不同患儿在症状表现方面的差异给予个性化的护理服务，使患儿有效纠正现阶段的薄弱环节，为临床相关治疗的开展奠定良好的基础，提高患儿及其家长的配合度和依从性，进一步提升临床护理质量，改善护患之间的关系，从而促进护理满意度的提高[11]。另外，护理管理还可以针对患儿及其家长不正确的行为进行有效纠正，加强对家长健康教育，改变其对疾病的认知，从而增强其对疾病的防范意识，提高家长对患儿及其自身行为的约束力，促使病房管理更加规范化，在避免疾病的反复发作的同时，更可以有效促进患儿的康复，在为患儿提供优质的护理服务的同时，进一步改善患儿的生活质量[12]。经本研究结果证实，研究组实施护理管理后，患儿在社会功能评分、躯体功能评分、心理功能评分和物质生活状态评分等方面的生活质量评分明显优于对照组（P<0.05）。另外通过对护理小组的专业培训可以有效提高护理人员的专业素质，提升其临床护理的综合技能，规范护理人员的日常行为，进而有效促进持续的护理质量改进，为临床护理质量的提高奠定基础。经本研究证实，研究组病房管理的规范性、消毒质量和健康宣教等方面的评分均高于对照组（P<0.05），临床应用效果显著。

综上所述，护理管理运用于儿童感染性腹泻中可以显著提高病房管理的规范性，给予患儿最佳优质的护理服务，有效提升临床护理质量，为患儿症状的改善，身体的恢复创造有利条件，从而提高家长对护理工作的满意度，临床应用效果显著。