高 楠 彭 经 万维松 吴维维 方险峰

三峡大学第一临床医学院，宜昌市中心人民医院，宜昌，443003

皮脂腺癌是一种较少见皮肤附属器恶性肿瘤，其发病率仅占皮肤恶性肿瘤的0.2%～4.6%，好发于老年人，已报道的最小发病年龄为10岁[1]，无明显性别差异。按发病部位分为眼周型及眼外型(extraocular sebaceous carcinoma，ESC)，眼周型主要发生于眼睑睑板，而眼外型好发于头颈部，仅占皮脂腺癌的25%。对于少见疾病的罕见发病人群，临床极易误诊，从而影响疾病预后。本文回顾性分析1例发生于头皮的ESC，分析其罕见的病理表现并讨论相关治疗方案。

临床资料患者，女，27岁。因头皮肿物2个月于我院就诊。患者于2个月前无诱因出现头皮斑块，渐增大，无明显自觉症状，未经特殊治疗。体格检查：一般情况良好，各系统未见明显异常。皮肤科检查：头皮顶区见直径约3 cm的类圆形淡红色斑块，略突出于皮面，表面中央见小片状薄痂，皮损边界清楚，质地稍硬(图1)。未触及全身浅表淋巴结肿大。既往无特殊病史，否认家族遗传病史。实验室检查无明显异常。于门诊选皮损中央行肿物活检术，病理学检查：肿瘤呈水平及垂直方向生长，累及表皮、真皮至脂肪组织浅层(图2a、2b)。肿瘤细胞在表皮呈paget病样播散，而在真皮呈不规则团块状生长，边界清，团块中央的肿瘤细胞淡染，部分胞浆呈泡沫样，边缘的肿瘤细胞嗜碱性。可见细胞异型性及病理性核分裂相(图2c、2d)。随后行肿物扩大切除术，切除范围超过肉眼见边缘0.5 cm。病理检查表皮内瘤细胞呈paget样生长，一侧切缘仍有瘤细胞残留(图2c)。……