邹云敏 朱小红 夏汝山

南京医科大学附属无锡市第二人民医院，江苏无锡，214002

乳房外Paget病(extramammary Paget’s disease，EMPD)是一种表皮内腺癌[1,2]，常发生于乳房以外大汗腺丰富的部位，尤其是外阴区域。皮损表现为界限清楚的大小不一的红色浸润性斑块，边缘稍隆起，中央潮红、糜烂或渗出，上覆鳞屑或痂皮，类似湿疹样外观，易被误诊为湿疹、脂溢性皮炎、真菌感染等疾病[3]。组织病理是诊断EMPD的金标准，因组织病理具有创伤性、耗时长，以及发病部位的特殊性等因素，不易被患者所接受。反射式共聚焦显微镜(reflectance confocal microscopy，RCM)和皮肤镜是一种实时、在体、无创、动态的成像技术。随着皮肤影像技术的发展，近年来，皮肤镜和RCM被广泛应用于皮肤科疾病的诊断与治疗中，本研究观察分析了16例EMPD患者的RCM及皮肤镜图像特征，以期对临床诊断提供帮助。

1 对象与方法

1.1 对象 回顾2018 年 5 月至 2021 年5月就诊无锡市第二人民医院皮肤科、并行RCM及皮肤镜检查、均经组织病理检查确诊的乳房外Paget病患者16例，其中男14例，女2例，年龄60～93岁，平均(68.9±7.07)岁，病程2个月至20年；皮损发生在外阴13例，累及阴阜部、阴囊、阴茎根部，发生在右腋下2例，左腋下1例；临床表现为边界清楚的红褐色、黑褐色斑片、斑块，缓慢扩大，部分表面有破溃、渗出、结痂(图1)，无明显自觉症状或偶有瘙痒；16例患者全部采取扩大手术切除，切除后1、3、6个月RCM及皮肤镜随访。

1.2 方法

1.2.1 主要仪器 反射式共聚焦激光扫描显微镜 (Vivascope1500, Lucid 技术, 美国)，无创即时病理分析系统(康奥，中方有限公司提供)，皮肤镜(南京倍宁公司)。……