孔泽琳 皮庆友 周桂芝 李 晶

1山东省立第三医院皮肤科，山东济南，250031;2山东第一医科大学附属皮肤病医院(山东省皮肤病医院)，山东省皮肤病性病防治研究所，山东济南，250022

白癜风常与自身免疫性疾病中的甲状腺疾病、Addison病、恶性贫血等相伴发。有研究称，患有一种自身免疫性疾病的患者中，约25%的患者可能有另一种免疫性疾病[1]。Addison首次报道了同时合并患有恶性贫血、先天性肾上腺功能不全的白癜风患者。Schmidt报道了多种免疫性疾病共存的病例，命名为Schmidt综合征。之后Neufeld和B1izzard命名为“自身免疫性多腺体综合征”(autoimmune polyglandular syndrome，APS)。APS是指由于自身免疫导致的多个内分泌腺体的功能减退或亢进，也可累及其他非内分泌系统。Sardu等发现APS在研究人群中发生率约为0.23%[2]。现报道一例白癜风合并系统性红斑狼疮、桥本甲状腺炎、甲状腺功能亢进的患者，诊断为自身免疫性多腺体综合征IIIC+D型。

1 临床资料

患者，女，48岁。因“曝光部位皮疹伴瘙痒1个月，关节疼痛5天”于2019年6月18日至我科就诊。患者就诊前1个月无明显诱因于头面部、颈部、前胸、双手曝光部位出现绿豆粒大红色斑疹及斑丘疹。自诉日晒后皮损增多，瘙痒明显，伴有脱发现象。曾于外院按“湿疹”口服及外用中药制剂治疗，效果欠佳。就诊前5天出现双手远端指关节、双足趾关节均出现肿胀、疼痛，伴有肢体乏力感。既往“白癜风”病史20余年。皮肤科查体：额部、颈部、双肩部、前胸、双手背、手腕部均见大小形态不规则、边界清楚的色素减退斑，额部、双眉上方、双眼内眦、颈部见散在大小形态不规则的淡红色斑片，部分表面脱屑，额部红斑大致分布在色素减退斑上。……