林维茹 王秀环 李建可 张兆光 杨 青 刘国艳

1山东第一医科大学附属皮肤病医院(山东省皮肤病医院),山东省皮肤病性病防治研究所，济南，250022；2潍坊医学院，潍坊，261000；3潍坊医学院附属医院，潍坊，261000

关节病型银屑病(psoriatic arthritis, PsA)是一种主要侵犯皮肤以及肌肉骨骼系统的慢性炎症性疾病，外周关节及中轴关节都有可能受累，PsA在我国银屑病患者中的患病率为6%～13%[1,2]。该病多起病隐匿，关节损害可早于或晚于皮肤损害，严重可导致关节畸形。早发现早治疗是预防PsA发生畸残的主要策略之一，目前有研究证实甲损害是PsA发病的危险因素[3]。末端指间关节(distal interphalangeal joint,DIP)作为与甲单元最为密切的关节结构，其受累是PsA的常见表现[4]。附着点炎被认为是PsA早期炎症过程的触发中心[5]。附着点部位的炎症反应，通过炎性因子的释放和扩散，引起相邻关节滑膜病变，进而引起关节骨质改变。本研究选择中重度寻常型PsO患者和PsA患者，通过肌骨超声评估指甲和深部结构、远端指间关节病变情况，探索银屑病患者甲损害与超声下远端指间关节改变的关系。

1 资料与方法

1.1 临床资料 收集2021年6月至2021年10月就诊于山东省皮肤病医院的中重度寻常型银屑病患者和关节病型银屑病患者。纳入标准：①PsA组符合caspar诊断标准[6]；②PsO组符合中重度银屑病(psoriasis, PsO)诊断标准[7]，为寻常型银屑病患者，无明显关节疼痛、肿胀；两组患者知情同意下均接受甲板、甲床、甲母质及远端指间关节的超声检查。排除标准：①有类风湿性关节炎、痛风等导致其他手部骨关节炎的病史；……