叶 星 卢宪梅 刘 芳 槐鹏程 初同胜 刘殿昌

1山东第一医科大学附属皮肤病医院(山东省皮肤病医院)，山东省皮肤病性病防治研究所，济南，250022；2荣成市疾病预防控制中心，威海荣成，264333

临床资料患者，女，75岁，山东省荣成市人。因“面部红斑伴口唇麻木、双眼疼痛3个月”就诊。自述2021年2月始面部出现红斑，伴口唇麻木，双眼不适，疼痛流泪，自己怀疑麻风复发。2021年5月12日曾于当地医院就诊，考虑麻风复发，转诊至我院。患者于1957年6月首次确诊为LL型麻风，次年3月入驻麻风村，全程予氨苯砜(DDS)单疗，于1964年10月临床治愈；1972年3月确诊为LL型麻风复发，再次予DDS单疗后于1980年7月判愈。患者本次复发前已存在双眼、双手及双足畸残。无药物过敏史。2年前行股骨头置换术，否认高血压、糖尿病等慢性病史。个人史无特殊，配偶及儿子均有麻风史。其配偶于1963年3月确诊为TT型麻风后驻村治疗并与患者结识，予DDS单疗后于1966年12月判愈；1975年12月确诊为TT型麻风复发，经DDS单疗2年后判愈。其儿子也于1977年6月确诊为BT型麻风并经DDS单疗2年后于1979年7月判愈。同村无其他麻风患者。

体格检查：T 36.5℃，P 73次/分，R 15次/分，BP 129/87 mmHg。皮肤科检查：患者面部弥漫性浸润，双侧眉毛、睫毛脱落，双耳垂无肥厚；双眼睑外翻，闭合不全，轻闭左眼2 mm、右眼5 mm，伴红眼、眼痛，双眼视力正常。左后腰部见一直径5 cm大淡红色斑片，边界不清。双手爪形指，部分手指挛缩吸收(图1)。浅表神经未扪及粗大，无触痛。面部及皮损处触觉正常，右手浅感觉缺失，左手感觉功能正常。左手小指内收及拇指对掌运动功能减弱，右手瘫痪，其余运动功能检查无异常。……