HER2阳性乳腺癌患者MRI乳腺背景实质强化特征及其对新辅助化疗疗效的评估

2022-06-21连欣郭东强钱丽霞

放射学实践 2022年6期

连欣，郭东强，钱丽霞

乳腺动态增强MRI(dynamic contrast-enhanced MRI，DCE-MRI)在乳腺疾病诊断的应用越来越广泛。其中，乳腺背景实质强化(background parenchymal enhancement,BPE)是乳腺DCE-MRI研究中的重要的评估指标，BPE是注射对比剂后MRI 上正常纤维腺体的强化，包括乳腺间质组织和上皮组织的强化[1]，是MRI检查所特有。BPE在之前的乳腺癌研究中并未引起重视，而美国放射学院2013年新版乳腺影像报告和数据系统 (breast imaging and reporting data system，BI-RADS)提出 BPE 应当在报告中独立描述[2]。乳腺癌新辅助化疗患者的完全病理应答与较长的无复发生存期相关。早期预测新辅助化疗应答情况有利于制定合适的化疗方案，及时调整方案，挑选出真正受益的患者，避免无效化疗带来的不良反应[3]。目前，越来越多的研究者对BPE对新辅助化疗疗效的评估进行研究。

HER-2阳性乳腺癌恶性程度高，早期易复发转移，总体预后较差[4]。目前对HER-2阳性乳腺癌最常用的术前治疗方法为新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy，NAC)，化疗药物可引起乳腺正常血管损伤，从而降低BPE水平，且在最新NCCN指南中HER-2乳腺癌NAC方案均合并了靶向辅助治疗，其最重要的作用之一则是阻断HER-2的表达[5]。研究表明乳腺BPE程度取决于乳腺周围血管分布及对比剂进入组织的渗透性[6,7]，HER-2/neu原癌基因与体外血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor，VEGF)上调相关[8-10]，从而可促进乳腺血管的通透性及新生血管的生成，因此HER-2表达与BPE程度的可能具有一定的关系。本研究旨在探讨在HER-2阳性乳腺癌NAC治疗前后BPE程度的改变及其与疗效的相关性。