黄剑华

（广西凤山县人民医院肾内科，广西 河池 547699）

0 引言

脓毒症为一种由各种感染导致的全身炎症反应综合征（SIRS），其发病机制十分复杂，涉及到免疫及凝血功能异常、电解质紊乱、宿主对感染的异常反应等多器官、多系统的病理改变[1]。脓毒症常起病急，进展快，可导致MODS，为重症监护室病人常见的主要死因。而术后脓毒症病人由于遭受手术和感染的双重打击，病情常较严重，致病毒素和细菌通过血液由局部扩散至全身，常导致多个器官的损害[2]。急性肾损伤（AKI）是脓毒症常见的合并脏器损害，病情多危重，可进展为MODS、休克等，死亡率较高。有研究报道，高容量的连续性血液净化（CRRT）治疗可降低合并肾功能损害的脓毒症病人的炎症因子水平，能帮助恢复肾功能[3]。但对于术后脓毒血症病人应用高容量CRRT治疗的临床疗效及作用机制报道较少。本文通过对我院2019年1月-2021年2月期间住院治疗的60例手术后脓毒血症致急性肾损伤病人进行高容量的CRRT联合基础治疗，获得良好临床疗效，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以我院2019年1月-2021年2月期间住院治疗的60例手术后脓毒血症致AKI病人作为研究对象，其中女31例，男29例；平均年龄（52.8±2.3），23～71岁，原发疾病包括：肝脓肿术后10例，急性胰腺炎术后10例，肝胆管胆结石合并胆道感染术后21例，肠梗阻并发细菌性腹膜炎术后5例，肠穿孔术后14例。纳入标准：（1）60例病人均符合脓毒血症相关诊断标准[4]；（2）全部患者都确诊伴有急性肾损伤[5]；（3）病人即家属积极配合治疗并愿意签署知情同意书。……