罗快兵

（和平县人民医院外三科，广东 河源 517200）

0 引言

输尿管结石是基层医院泌尿外科诊治的常见疾病和多发病。输尿管结石一般是肾结石在排出过程中，暂时受阻在输尿管的狭窄处导致。输尿管结石通常伴有明显的症状，如肾绞痛、血尿，输尿管结石还常造成梗阻和肾积水，若忽视梗阻所致的积水，会加重肾功能的损害，若患者长期得不到治愈，出现肾功能丧失，将会对患者的劳动能力产生较大影响，病情急重者可危及生命，给患者工作与生活带来很大困扰[1-2]。输尿管结石治疗目的是解除梗阻，保护肾脏功能。随着输尿管镜设备和技术的普及，多数基层医院已熟练掌握该技术并应用于临床。我院于2020年1月-2021年4月共收治因输尿管结石合并肾功能不全者36例，采用输尿管镜碎石取石术治疗，成功解除梗阻，疗效满意。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾收集2020年1月-2021年4月我科收治36例输尿管结石合并肾功能不全患者的临床资料，其中男性29例、女性7例，年龄25～87岁，平均年龄（52.70±15.52）岁。其中左侧20例，右侧12例，双侧4例；上段输尿管结石6例、中段结石3例、下段结石27例；结石大小0.4cm×0.3cm～1.0cm×1.8cm。临床表现均有不同程度的患侧腰痛、血尿、尿频、无尿及少尿等，术前平均SCr（133.39±32.98）μmol/L、平均Bun（11.14±1.79）mmol/L、平均胱抑素（1.12±0.42）mg/L。术前常规行泌尿系CT及B超提示明确为输尿管结石并肾积水，排除标准合并有肾结石、有输尿管狭窄致肾积水、肾性或肾前性肾功能不全患者。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法

所有患者采用腰硬联合麻醉方法。患者取截石位或头高臀低患侧高截石位，应用WolfF8/9.8硬性输尿管镜，尿道置入F10导尿管，寻找到输尿管口，在斑马导丝引导下缓慢将输尿管镜上镜到结石部位，观察结石处有无息肉形成，有无输尿管狭窄等情况。……