祁磊 王亮 姜云鹏 史桂东

腰椎管狭窄症是常见的腰椎退变性疾病，好发于中老年人，以神经源性间歇性跛行为特征症状，常合并有腰痛和下肢放射痛。对于保守治疗无效的腰椎管狭窄症患者，往往需要手术治疗。传统开放椎板切除减压手术能够直接彻底地进行腰椎管减压，有效去除神经根和硬膜囊的压迫。但其需要广泛剥离椎旁肌，破坏关节突关节囊及棘突间韧带结构，不可避免地会出现腰背肌肉损伤导致的腰痛，甚至医源性不稳。

近年来，随着脊柱外科理论的发展及技术的进步，以脊柱内镜手术为主导的精准微创技术的临床应用愈来愈普遍，技术也日趋成熟。其具有手术创伤小、出血少、住院时间短、术后恢复快及患者术后满意度更高等优势，在腰椎疾病治疗中的作用也日益凸显。双通道脊柱内镜 ( unilateral biportal endoscopy，UBE ) 技术使内镜下腰椎管减压术得到了更大的发展，该技术具有微创、减压彻底、学习曲线短、手术效率高等优点。由于增生肥厚的黄韧带是腰椎管狭窄症的重要因素，内镜下切除黄韧带是腰椎管减压手术的主要操作。本研究回顾分析了 2019 年 11 月至 2020 年 12 月，我科应用双通道脊柱内镜下单侧入路双侧椎管减压术 ( unilateral biportal endoscopic unilateral laminotomy for bilateral decompression，UBE-ULBD ) 治疗的腰椎管狭窄症患者，临床疗效满意，报道如下。

资料与方法

一、纳入标准与排除标准

1. 纳入标准：( 1 ) 临床诊断明确的腰椎中央椎管和侧隐窝狭窄，临床症状、体征及影像学检查一致者；( 2 ) 经严格保守治疗 3 个月无效或反复发作者；……