重度僵硬性脊柱侧凸畸形 ( severe and rigid scoliosis，SRS ) 是一种复杂的脊柱三维畸形，目前对于其定义并无统一的临床标准。一般在站立位脊柱全长正位片主弯 Cobb’s 角 ＞ 80°、90° 或 100° 且bending 像主弯曲柔韧度 ＜ 30%，或者站立位脊柱全长侧位 X 线片后凸角度 ＞ 70° 或 80° 的脊柱侧凸为SRS

。患者多合并有椎体重度旋转，心肺功能障碍等。而对于部分极重度 SRS 的患者，其主弯或者后凸 Cobb’s 角 ＞ 140°，往往需要进行 Ⅴ 级或者 Ⅳ级全脊柱截骨术 ( vertebral column resection，VCR )，其被认为是脊柱外科领域难度的顶峰。VCR 不仅难度极高，且手术风险较大，术后患者并发症较多。国内仅几家医学中心能够开展此类手术

。

头盆环牵引 ( halo-pelvic traction，HPT ) 最早于20 世纪 70 年代被应用于脊柱畸形的治疗

，此后国内外学者为了降低 SRS 患者的手术难度和手术风险，提高矫形效果，不断改进 HPT 技术，进行一期HPT，二期矫形手术的方式，在 SRS 的诊治领域有了明显进步

。目前国内外尚无 HPT 联合二期矫形手术治疗极重度 SRS ( Cobb’s 角 ＞ 140° ) 患者的报道。回顾性分析 2019 年 1 月至 2020 年 12 月，于我中心进行 HPT 联合二期矫形手术治疗极重度 SRS ( Cobb’s 角＞ 140° ) 患者的手术疗效及并发症，报道如下。

资料与方法

一、纳入标准与排除标准

1. 纳入标准：( 1 ) 站立位脊柱全长正侧位 X 线片脊柱侧凸主弯 Cobb’s 角 ＞ 140° 或脊柱后凸 ＞ 140°者；( 2 ) 站立位脊柱全长 bending 像 X 线片柔韧性 ＜30% 者；( 3 ) 进行一期 HPT，二期矫形手术者。

贾平凹曾说：“三大字初看透森冷，久读有暖意，悬钟馗像驱鬼，挂三大字增勇。”他认为吴三大是陕西书坛真草隶篆行五体皆能的书法大家，气势磅礴，结字独特，中锋入纸，侧锋取势，是从百姓中走出的书坛大家，雅俗共赏，是陕西书坛的领军人物，从技法上讲，他是最全面，最优秀的一位书法家。……