王玮 赵亮 朱玥 曹蓉丽

【摘 要】目的：分析火针加红光+西药对于带状疱疹急性期的治疗效果与症状改善时间。方法：选取2021年3月—10月间门诊治疗的100例带状疱疹急性期患者参与研究。随机法分组，A组51例实行火针+红光照射+西药治疗；B组49例实行红光照射+西药治疗。对比两组治疗效果。结果：A组患者的总有效率高于B组，A组患者的症状改善时间短于B组，A组患者治疗1周、2周与4周后的疼痛评分均低于B组，数据差异有统计学意义（P<0.05）。A组患者的不良反应率与B组相比无明显差异（P>0.05）。结论：为带状疱疹急性期患者实行火针加红光+西药治疗可以提升疗效，缩短症状改善时间，且能缓解疼痛症状，安全性较高。

【关键词】火针；红光；西药；带状疱疹急性期

Analysis on the therapeutic effect of fire acupuncture plus red light combined with western medicine on herpes zoster in acute stage and the improvement time of clinical symptoms

WANG Wei， ZHAO Liang， ZHU Yue， CAO Rongli

Xi’an electric power central Hospital， Xi’an， Shaanxi 710000， China

【Abstract】Objective： To analyze the therapeutic effect and symptom improvement time of fire acupuncture plus red light combined with western medicine on herpes zoster in acute stage. Methods： 100 patients with herpes zoster in acute stage who were hospitalized from March 2021 to October 2021 were selected to participate in the study. 51 cases in group A were treated with fire acupuncture + red light irradiation + western medicine； 49 cases in group B were treated with red light irradiation + western medicine. The therapeutic effects of the two groups were compared. Results： The total effective rate of patients in group A was higher than that in group B， the symptom improvement time of patients in group A was shorter than that in group B， and the pain scores of patients in group A after 1 week， 2 weeks and 4 weeks of treatment were lower than those in group B， with statistical differences. Academic significance（P<0.05）. There was no significant difference in adverse reaction rate between group A and group B（P>0.05）.Conclusion： Fire Acupuncture plus red light combined with western medicine can improve the curative effect， shorten the time of symptom improvement， relieve pain symptoms and have high safety.

【Key Words】Fire acupuncture； Red light； Western medicine； Herpes zoster in acute stage

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒（VZV）引起的感染性皮肤病，症状为红斑、丘疹、水疱等皮肤损害，常伴有神经病理性疼痛。带状疱疹急性期的症状明显，多采取抗病毒与营养神经等药物治疗，以防导致后遗神经痛等并发症。但西药治疗的疗效一般，可联合火针与红光照射的多种疗法[1]。为此，本研究选取100例带状疱疹急性期患者，用于分析火针+红光照射+西药的治疗效果，总结如下。

1.1 一般资料

选取2021年3月—10月间门诊治疗的100例带状疱疹急性期患者开展研究。随機法分组。A组51例，男28例，女23例，年龄32～72岁，平均年龄（48.26±1.15）岁，病程2～7d，平均病程（4.01±0.17）d；B组49例，男27例，女22例，年龄33～74岁，平均年龄（48.18±1.20）岁，病程2～8d，平均病程（3.97±0.16）d。数据经假设检验并无差异（P>0.05）。

1.2 方法

B组采取红光照射+西药治疗，选择LED光谱治疗仪，于皮损部位采取红光照射治疗，皮损处和光源的照射距离约 15cm，时间为20min。治疗期间告知患者佩戴护目镜，每日治疗1次。西药为泛昔洛韦片（丽珠集团丽珠制药厂，国药准字H19991075），每次剂量为0.25g，每日用药3次。口服甲钴胺片[卫材（中国）药业有限公司，国药准字H20030812]，每次剂量为0.5mg，每日用药3次。加用普瑞巴林胶囊（华润双鹤药业股份有限公司，国药准字H20203550），每次剂量为75mg，每日口服2次。泛昔洛韦片用药时间为7d，甲钴胺片与普瑞巴林胶囊用药时间为14d。

A组基于B组，联合火针治疗，毫针规格为0.25mm×25mm，告知患者保持舒适体位，消毒皮损区域后，取3～4根毫针于酒精灯外焰处灼烧，使其呈红白色，在疱疹的中央处约0.2～0.3cm处迅速点刺毫针，使疱液可以完全流出。对所有疱疹点刺完成后使用无菌棉球将疱液擦净，确保皮肤干燥。隔日进行1次火针治疗，共治疗5次。

1.3 观察指标

记录止疱时间（首次出疱疹-无新发疱疹时间）、结痂时间（首次出疱疹-结痂面积超皮损50%时间）和脱痂时间（首次出疱疹-痂皮彻底脱落时间）等症状改善时间。治疗前、治疗1周、2周与4周后，利用视觉模拟量表评估疼痛度，0分表示无痛，10分表示剧痛。观察头痛、胃肠道反应、恶心、灼伤、红斑反应、感染、出血等不良反应。

疗效评价标准：基本治愈：皮损完全愈合，症状完全消失；显著疗效：皮损的结痂面积大于80%，症状显著改善；初见疗效：皮损的结痂面积为30%至80%，症状有所好转；未见疗效：皮损的结痂面积小于30%[2]。

1.4 統计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 两组患者的总有效率比较

A组患者的总有效率高于B组（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者的症状改善时间比较

A组患者的症状改善时间短于B组（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者的疼痛评分比较

治疗前，两组患者的疼痛评分对比无差异（P>0.05）。治疗1周、2周、4周后，A组患者的疼痛评分低于B组（P<0.05），见表3。

2.4 两组患者的不良反应率比较

A组患者的不良反应率与B组相比无明显差异（P>0.05），见表4。

带状疱疹是指VZV感染后与神经元细胞高度结合，或顺沿感觉神经轴突潜伏于脊髓后神经等部位，患者免疫力下降后，潜伏病毒被大量激活，便会冲破表皮导致疱疹[3]。急性期需进行针对性治疗，实现治愈性目的，以防止出现后遗神经痛等多种并发症。泛昔洛韦是带状疱疹的常用药，可以尽快缓解症状，其在人体会较快转化为有抗病毒活性的化合物喷昔洛韦，进而发挥抑制疱疹病毒的作用。甲钴胺是神经类药物，其作用是营养神经，可以加快神经功能恢复。普瑞巴林是抗癫痫药物，可以提高患者痛阈值，缓解带状疱疹相关症状。联合红光照射治疗可以加快体内蛋白质的有效合成，使三磷酸腺苷快速分解，进而加快带状疱疹创面愈合，调节皮肤血液循环状况[4]。但以上疗法难以彻底治疗疾病，需要加用中医治疗。带状疱疹急性期被中医纳入“蛇串疮”范畴，病因是湿热入侵使肌肤积毒，而热毒藏于血液内会导致红斑，湿热顺沿静脉生成水疱[5]。火针是中医特色疗法，可以利用温热效用祛除湿热，行针后皮肤会留下小孔，以排泄火毒，且能发挥活气血与通经脉等作用。其抑制病毒的原理是：对局部皮肤进行灼烧伤害，使皮肤周围细胞原有的防御功能被激活，进而吸引大量的免疫细胞，发挥其抗病毒功效。此外，火针治疗具有灭菌与抗炎作用，可以调节感觉系统功能，改善微循环，因此症状改善时间更短。结果显示，A组患者的总有效率更高，症状改善时间更短，疼痛评分更低，对比于B组后，P<0.05。A组患者的不良反应率与B组相比无明显差异（P>0.05），说明联合治疗可以增强疗效，加快病情转归，且安全效益高。

综上所述，火针+红光照射+西药可行性高，可以作为带状疱疹急性期的常规疗法。

参考文献

[1] 唐苏琳.火针加艾灸联合西药治疗带状疱疹急性期的临床疗效[J].内蒙古中医药，2021，40（3）：133-134.

[2] 徐彬彬，朱立建，许瑞旭，等.火针赞刺联合放血疗法治疗急性期带状疱疹的疗效及对外周血清P物质的影响[J].中国中医急症，2021，30（11）：1993-1996.

[3] 陈代亮.神经阻滞联合火针治疗对带状疱疹急性期患者结痂、痊愈时间及病程的影响观察[J].中国医疗器械信息，2020，26（6）：36-37，93.

[4] 张林香，赖应庭，陈婷婷，等.火针联合拔罐治疗急性期带状疱疹临床观察[J].光明中医，2020，35（12）：1869-1871.

[5] 周祎，廖淑玲.毫火针结合铺棉灸治疗急性期带状疱疹临床疗效研究[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志，2018， 17（3）：243-244.