刘海云

【摘要】目的：分析社区规范化管理对老年男性高血压患者血压变化控制情况的影响。方法：2020年3月—2021年3月，从在本社区参加老年人体检登记的老年男性高血压患者中选择120例，利用随机数表法分两组，各60例，对照组给予一般常规社区管理，试验组给予社区规范化管理，比较两组血压变化控制情况；结果：试验组管理依从性为96.66%，高于对照组85.00%（P<0.05）；两组患者管理前，舒张压和收缩压水平组间对比，差异无统计学意义（P>0.05），管理后两组舒张压和收缩压低于管理前（P<0.05），组间对比试验组低于对照组（P<0.05）。结论：针对老年男性高血压患者，社区规范化管理有利于纠正患者不良行为习惯，提高其依从性，能够更好地控制患者血压水平，利于维持患者健康状况。

【关键词】高血压；老年；社区规范化管理；血压水平

The effect of community standardized management on the control of blood pressure changes in elderly male hypertensive patients

LIU Haiyun

Community Health Service Center， Wangxinzhuang Town， Pinggu District， Beijing 101200， China

【Abstract】Objective： To analyze the effect of community standardized management on the control of blood pressure changes in elderly male hypertensive patients. Methods： From March 2020 to March 2021， 120 elderly male hypertensive patients who participated in the elderly physical examination registration in the community were selected and divided into 2 groups with 60 cases by random number table method. The control group was given general routine Community management， the experimental group was given standardized community management， and the control of blood pressure changes in the two groups was compared. Results： The management compliance rate of the experimental group was 96.66%， which was higher than that of the control group （85.00%）（P<0.05）. Before treatment， the diastolic and systolic blood pressure levels of the two groups were not statistically significant（P>0.05）. After treatment， the diastolic blood pressure and systolic blood pressure in the two groups were lower than those before treatment（P<0.05）， and the experimental group was lower than that in the control group（P<0.05）. Conclusion： For elderly male hypertensive patients， community-based standardized management is beneficial to correct bad behaviors， improve their compliance， better control the blood pressure of patients， and maintain the health of patients.

【Key Words】Hypertension； Elderly； Standardized management in community； Blood pressure level

高血壓是一种常见慢性疾病，好发于中老年群体中，目前我国人口老龄化进程不断加快，老年高血压患者数量增多，严重威胁我国老年群体健康状况，同时高血压是心脑血管疾病的独立风险因素，患者发病后需接受科学规范的管理，以改善患者机体状况，减轻疾病对其健康的影响，保护患者安全[1]。而老年高血压患者病程长，疾病恢复受多因素影响，尤其对于男性患者，存在吸烟饮酒嗜好，生活习惯不佳，且男性患者依从性较差，会加重病情，因此开展科学管理服务意义重大。同时考虑到患者病程长，居家恢复时间长，社区医疗资源在老年男性高血压患者管理中发挥着重要的作用[2]。本文分析了社区规范化管理对老年男性高血压患者血压变化控制情况的影响，报道如下。

1.1 一般资料

2020年3月—2021年3月，从在本社区参加老年人体检登记的老年男性高血压患者中选择120例，利用随机数表法分两组，各60例。对照组，年龄61～88岁，平均年龄（74.23±3.95）岁，病程2～19年，平均病程（10.13±2.15）年，其中合并高血脂21例，合并高血糖19例；试验组，年龄62～89岁，平均年龄（74.65±3.76）岁，病程3～18年，平均病程（10.65±2.35）年，其中合并高血脂22例，合并高血糖21例。两组上述资料均衡性高（P>0.05），可比。

1.2 方法

对照组给予一般常规社区管理，全科医师管理人员收集患者基本资料，了解患者日常行为习惯，定期对其进行电话随访，了解患者日常生活情况，评估其病情变化状况，同时指导患者学会自主测量血压，并养成记录血压的习惯，全科医师管理人员定期分析患者血压波动情况；同时进行健康教育指导，说明日常行为习惯不当对病情的影响，说明可能存在的不良反应，告知不良症状处理方法，并叮嘱患者若遇不适需及时与社区全科医师管理人员联系。

试验组给予社区规范化管理，在实施基础管理的同时，配合如下措施：（1）将患者纳入规范化管理，由家医团队开展工作。家医团队包括全科医师、社区护士和防保医师，对其进行社区规范化管理培训，同时查阅相关资料，参照既往工作中遇到的问题，完善管理方案。成立規范管理小组，包括医生和管理人员，考核通过后入组工作，（2）实施规范化管理：①行为干预，全科医生定期组织健康教育活动，采取集体教育结合一对一指导的方式，利用高血压自我管理小组、门诊健康指导、微信等形式视频、图文等形式，向患者传递健康知识，说明吸烟饮酒等不良行为对疾病的影响，并邀请血压控制理想的患者，开展榜样激励活动，重点进行体育锻炼和减盐干预，结合患机体情况和行为习惯制定训练方案，并提供营养餐方案；②结合患者病史、体格检查和辅助检查结果进行评估，确定个性化治疗方案，指导用药，用药指导，根据社区相关工作开展要求，借鉴国家政策，向患者发放药盒，同时根据患者服药情况，制定针对性指导方案，定期家访至少每季度进行一次面对面随访；与患者家属沟通，了解患者用药情况，同时引导家属帮助患者制定服药提醒卡片，鼓励患者记录每天服药情况，养成良好的服药习惯；③心理干预，医务人员指导患者养成聆听音乐、冥想的习惯，鼓励患者培养新的兴趣爱好，转移注意力，同时进行针灸干预，帮助患者改善睡眠质量，使其保持良好的情绪状态。

1.3 观察指标

（1）管理依从性，从如下4点进行评估：①禁忌烟酒；②遵医嘱服药；③自主监测血压水平；④积极体育锻炼。划分3个等级：完全依从：4项均满足；部分依从：1-3项满足；不依从：1项都不满足。依从性=完全依从率+部分依从率[3-4]；（2）血压水平，检测比较两组患者管理前后舒张压和收缩压水平，于管理前1d和管理后3个月检测比较，连续3d同一时间段监测患者血压情况，取平均值比较。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 管理依从性

试验组管理依从性高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 血压水平

两组患者管理前，舒张压和收缩压水平组间对比，差异无统计学意义（P>0.05），管理后两组舒张压和收缩压低于管理前（P<0.05），组间对比试验组低于对照组（P<0.05），见表2。

高血压患者病程长，患者需长期接受药物治疗，影响患者日常生活，很多患者依从性不佳，尤其对于老年男性患者，其多具有吸烟饮酒等不良生活习惯，且生活不规律，不利于病情恢复，导致血压波动较大，而血压波动会影响患者心脑血管健康状况，若控制不当会引起严重的疾病，威胁患者生命安全[5]，因此需注重老年男性高血压患者管理与干预工作，其中社区管理服务发挥着重要作用，具体管理方法值得进一步探究。

本次研究结果显示，试验组管理依从性高于对照组，同时试验组管理后血压水平更为平稳，说明社区规范化管理更利于控制老年男性患者血压水平。原因分析如下：社区规范化管理是一种科学管理方法，尤其适用于慢性疾病患者管理，能够为患者提供持续、科学且权威的管理指导，促进患者疾病更好地恢复[6]。针对老年男性高血压患者，社区规范化管理由专业小由家医团队开展工作，并综合分析既往管理工作情况，借鉴有效经验，从多方面进行干预，消除影响患者病情恢复的因素，具体从健康行为、服药和心理等方面着手，帮助患者养成良好的行为习惯，并使其保持良好情绪状态，从而引导患者积极主动配合医学干预，利于血压水平控制。

综上所述，针对老年男性高血压患者，社区规范化管理利于纠正患者不良行为习惯，提高其依从性，能够更好地控制患者血压水平，利于维持患者健康状况。

参考文献

[1] 宋子伟，张梅，张笑，等.2015年我国35岁及以上高血压患者社区健康管理与高血压治疗控制情况分析[J].中华流行病学杂志，2021，42（11）：2001-2009.

[2] 刘晓芳，吕晓玲.社区高血压合并糖尿病患者血压、血糖控制状况及影响因素分析[J].中国社会医学杂志，2019， 36（1）：84-86.

[3] 朱春欢，丁艳芬，方师群，等.社区互动式管理对老年高血压患者血压控制作用研究[J].中国全科医学，2019， 22（1）：248-250.

[4] 康建忠.社区无缝链式服务管理模式对中老年慢性高血压患者血压指标，并发症的影响分析[J].实用临床医药杂志，2018，22（3）：134-136，140.

[5] 王否，顾佳怡，徐辉，等.社区综合健康管理对老年高血压患者生活质量的影响[J].中华疾病控制杂志，2018， 22（7）：708-711，716.

[6] 周晓丽，刘曼玲，焦艳会，等.多种慢性病管理模式在社区老年高血压患者中的综合应用与评价[J].中华全科医学，2020，18（3）：449-453.