摘  要：目的  观察心理护理提升小儿静脉输液一次性穿刺成功率的临床效果。方法  选择2020年6月～2021年6月山东颐养健康集团淄博医院收治的进行静脉输液治疗的130例患儿作为研究对象，按照随机数表法将患儿分为对照组和研究组，每组65例。对照组患儿采取传统化的护理措施，对患儿进行输液干预，研究组患儿在传统化的护理基础上，对患儿及其家长进行心理护理，对比观察两组患儿静脉输液依從性、静脉输液穿刺时间、一次性穿刺成功率及家长护理服务满意度，对比两组患儿的护理质量、生活质量和心理状态。结果  研究组患儿输液依从性高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）;研究组患儿静脉输液穿刺时间短于对照组，一次性穿刺成功率高于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）;研究组患儿家长护理质量满意度显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）;研究组患儿的生活质量评分、医疗护理评分、基础护理评分、专科护理评分以及总评分均高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）;护理前，两组患儿的各项评分相差不大，差异不具有统计学意义（P>0.05）;护理后，研究组患儿的各项评分均高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论  对静脉输液患儿实施心理护理干预，能够提高患儿输液配合度，缩短患儿静脉穿刺时间，提高穿刺成功率及家长满意度。

关键词：心理护理;小儿静脉输液;一次穿刺成功;临床价值

中图分类号：R473.72 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2022）-12-0-04

静脉输液是临床最常用的治疗手段之一，是重要的临床给药途径，也是临床护理操作中最基本的操作技巧。由于患儿自身生理心理特性，不易合作，输液难度较成人大，因此，在对小儿进行静脉输液治疗时，除了要做好一般的输液护理外，还要根据患儿的特性做好特殊护理[1]。小儿输液的常见护理难点有：一次性穿刺成功较难、患儿及家长配合难、针头固定难、拔针时按压针眼难、护士压力大而造成情绪稳定难、小儿环境管理难等[2]。心理护理能够取得家长的信任，消除患儿的抵触情绪，提高患儿及家长的配合度，增加一次性穿刺成功率，提高静脉输液安全性[3]。本研究以山东颐养健康集团淄博医院收治的进行静脉输液治疗的130例患儿为研究对象，对患儿及家长开展心理护理，取得了良好的干预效果，现将研究内容总结如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选择2020年6月～2021年6月山东颐养健康集团淄博医院收治的进行静脉输液治疗的130例患儿为研究对象，按照随机数表法将患儿分为对照组和研究组，每组65例。对照组患儿男38例，女27例;年龄6个月～8岁，平均年龄（3.46±1.05）岁。研究组患儿男35例，女30例;年龄7个月～8岁，平均年龄（3.61±1.12）岁，两组患儿一般资料经比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有患儿家属均自愿参与研究并签署知情同意书，本研究经山东颐养健康集团淄博医院医学伦理委员会批准。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：①经检查确定患儿均需要进行静脉输液治疗;②患儿意识清醒，精神状态良好;③患儿无严重器质性疾病;④患儿有固定照顾家属。

排除标准：①临床资料不全者;②肝肾功能不全者;③配合度不高，不能完成整个研究过程者;④患儿照顾者不固定。

1.3  方法

对照组采取传统化护理措施对患儿进行输液干预，包括输液血管的选择、及时更换输液吊瓶、监测生命体征等。同时给予患儿家属进行健康知识讲解，告知患儿家属如何对患儿进行护理，安抚患儿情绪等，提高家属护理效能及知识掌握程度。

研究组在传统化护理基础上对患儿及其家长进行心理护理。①加强对家长的健康教育：护理人员加强主动服务意识，多与患儿家长进行沟通交流，使用简单易懂的语言向家长介绍静脉输液的原因、目的、输入药物种类及药物药理作用，可能会出现的不良反应、注意事项及配合技巧等方面的内容，告知家长输液治疗所需时间、输液速度，叮嘱家长不可擅自调整输液速度。对家长提出问题进行必要的解答，输液前对家长进行相关知识的培训，让家长尽快掌握输液过程中的配合技巧，家长能够熟知输液过程中需要观察的要点，保证在静脉输液过程中，家长能够积极配合护士减少穿刺过程中的异常情况，确保一次性穿刺成功，减轻患儿的痛苦，防止护患纠纷。②了解患儿及家长情绪变化，实施心理护理：治疗过程中患儿常会出现反抗及哭闹现象，告知家长以上现象属于正常反应，稳定家长的情绪，年龄较小的患儿，可亲切的呼唤起乳名，用手轻抚患儿，对患儿进行安慰，或通过玩具等物品转移患儿的注意力，家长积极配合护理人员，对患儿进行安抚，减轻患儿的哭闹和危机感;年龄较大患儿可通过安慰性、鼓励性语言，提高患儿安全感，鼓励患儿勇敢面对输液治疗，避免患儿因恐惧而剧烈反抗，导致穿刺失败，增加患儿的痛苦;劝导无效的患儿，可通过严肃的教育进行威慑，强迫性进行穿刺，穿刺成功后给予患儿肯定，对患儿进行夸奖或物质性奖励，有利于减轻患儿对静脉输液治疗的恐惧感，有利于后续治疗。对患儿家属给予积极的心理干预，使其能够理解护理工作，并配合完成各项护理措施。③做好输液环境护理，提高患儿舒适度，由于患儿免疫力低下，尽可能将患儿安排在人少的房间内进行治疗，保证病房安静、整洁，定期对病房环境进行消毒处理，控制好病房环境的温适度，提高患儿舒适度，帮助患儿选择适宜体位进行穿刺及输液治疗，提高患儿配合度，提升一次性穿刺成功可能性。④静脉穿刺护理：穿刺工作由经验丰富的护理人员操作，1岁及以下的患儿尽量选择头皮静脉，1岁以上患儿可选择四肢静脉进行输液治疗，穿刺前耐心做好家长的心理疏导及健康教育工作，避免过多家属围观，穿刺时护理人员的动作要轻柔，做到稳准快，家长配合护理人员对患儿安抚和固定，穿刺成功后，家长配合护理人员，对患儿进行观察，如有异常及时通知医生或护士。

1.4  观察指标

观察两组患儿静脉输液依从性、静脉输液穿刺时间、一次性穿刺成功率及家长护理服务满意度。①输液依从性：输液过程中患儿未出现抵触情绪，无哭闹或反抗行为，能够在护士或家长的引导下主动配合治疗者，属于积极配合;输液过程中患儿出现哭闹现象或抵触情绪，但穿刺功能仍然能够顺利完成者，属于配合;输液过程中患儿剧烈反抗，需要旁人的协助才能完成穿刺，甚至穿刺失败者，属于不配合。②依从性=（积极配合+配合）例数/总例数×100%。③一次性穿刺成功率=一次性穿刺成功例数/总例数×100%。④护理服务满意度：使用山东颐养健康集团淄博医院自拟护理质量问卷表对家长满意度进行调查，最高积分100分，根据家长的评分情况将满意度分为非常满意（>90分），基本满意（80～89分）和不满意（<80分），满意度=（非常满意+基本满意）例数/总例数。⑤护理质量。采用山东颐养健康集团淄博医院自制护理质量评定表，涵盖生活护理、医疗护理、基础护理、专科护理四个方面，满分100分，分数越高，护理质量越好。⑥生活质量。采用PedsQLTM （儿童生活质量测定量表）进行评测，涵盖4个层面，45个条目，分数越高，表示患儿的生活质量越好。⑦心理状态。采用DSRSC（儿童抑郁障碍自评量表）和SCARED（儿童焦虑障碍自评量表）进行评测，当DSRSC超过15分时，表示患儿抑郁，当SCARED超过23分时，表示患儿焦虑。

1.5  统计学分析

采用SPSS 22.0统计软件对数据进行分析，计量资料用（x±s）表示，采用t检验比较;计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患儿静脉输液依从性比较

研究组患儿输液依从性为96.62%，高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患儿静脉输液穿刺时间及一次性穿刺成功率比较

研究组患儿静脉输液穿刺时间短于对照组，一次性穿刺成功率高于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  两组患儿家长护理质量满意度比较

研究组患儿家长护理质量满意度为98.46%，高于对照组的87.69%，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.4  两组患儿护理质量比较

研究组患儿的生活质量评分、医疗护理评分、基础护理评分、专科护理评分以及总评分均高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表4。

2.5  两组患儿生活质量比较

护理前，两组患儿的各项评分相差不大，差异不具有统计学意义（P>0.05）;护理后，研究组患儿的各项评分均高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表5。

2.6  两组患儿心理状态比较

护理前，两组患儿的各项评分相差不大，差异不具有统计学意义（P>0.05）;护理后，研究组患儿的各项评分均高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表6。

3  讨论

静脉输液是临床的重要给药途径之一，是护理工作中一项不可缺少的基本操作，其水平高低直接关系到医护质量、患者的康复及护患关系。由于儿童的身心发育欠成熟，穿刺的疼痛容易使患儿产生恐惧心理及反抗情绪，导致静脉输液难度增大，容易穿刺失败，多次穿刺不仅会增加患儿的痛苦，还会引起护患纠纷[4]。除了高超的静脉输液技巧外，患儿及家长的配合也是提高一次性穿刺成功的关键，常规护理干预措施忽略了对患儿及家长的心理干预，导致患儿及家长配合度不高，不利于静脉输液工作的顺利展开[5]。

本研究中，对静脉输液患儿及家长实施心理护理干预，加强对患儿家长的健康教育，提高家长对小儿静脉输液知识的认知水平，以消除家长对医疗护理工作中存在的疑问及顾虑，取得家长的信任，使其主动配合护理人员进行治疗;对患儿及家长进行心理护理，稳定患儿及家长的情绪，降低患儿心理应激反应，使患儿积极配合治疗，保证穿刺工作能够顺利展开[6-8];输液护理能够有效提高患儿输液舒适度，增强患儿的安全感，缩短患儿静脉穿刺时间，减少不良反应的发生，提高一次性穿刺成功率、治疗安全性及家长的满意度，有利于构建良好的护患关系[9-11]。研究结果显示，研究组患儿输液依从性显著高于对照组（P<0.05）;研究组患儿静脉输液穿刺时间显著短于对照组（P<0.05），一次性穿刺成功率显著高于对照组（P<0.05）;研究组患儿家长护理质量满意度显著高于对照组（P<0.05）;研究组患儿的生活质量评分、医疗护理评分、基础护理评分、专科护理评分以及总评分均高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）;护理前，两组患儿的各项评分相差不大，差异不具有统计学意义（P>0.05）;护理后，研究组患儿的各项评分均高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。进而提示，心理护理干预措施在提高患儿治疗依从性及静脉输液穿刺成功率方面具有重要意义，而患儿的穿刺成功率的提升，也进一步的促使患者的心理状态和生活质量的好转，能够起到一个正面的促进作用。

综上所述，对静脉输液患儿及家长实施心理护理干预，能够提高患儿输液配合度，缩短患儿静脉穿刺时间，提高一次性穿刺成功率及家长满意度。

参考文献

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作者简介：高红艳（1982.6-），女，汉族，籍贯：山东省淄博市，本科，主管护师，研究方向：小儿护理。