张蓉 吴晶 王云

摘  要：目的  评估白血病化疗患者实施整体护理干预的心理状态，并发症及生活质量的影响。方法  对2020年1月～2021年1月74例青岛市妇女儿童医院实施治疗的白血病化疗予以项目研究，以抽签法分为对照组和观察组，每组37例。对照组给予常规护理、观察组给予整体护理干预，统计及对比两组护理前后焦虑状态、抑郁状态分值，生理功能、心理功能、社会功能、物质生活分值及并发症情况。结果  两组护理前心理状态分值、生活质量分值比较，差异无统计学意义（P>0.05）。观察组护理后焦虑状态、抑郁状态分值，低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组生理功能、心理功能、社会功能、物质生活分值高于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组皮肤感染、出血、口腔感染、肠炎、静脉炎等并发症发生率，低于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  白血病化疗患者行整体护理干预效果确切，可有效提升患者心理状态，改善其生活质量水平，患者并发症发生比例相对较低。

关键词：白血病;化疗;心理状态;生活质量;并发症

中图分类号：R473 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2022）-12-0-04

白血病是临床中常见的造血系统恶性肿瘤疾病之一，患者主要表现为发热、出血、贫血等症状，部分病情较为严重的患者，还会出现胃肠道黏膜损伤、细胞浸润现象，对于患者生命安全产生了严重危害[1-3]。目前临床中对于急性白血病患者而言，通过化疗方式能够有效缓解患者临床症状，延长其生存时间，但是，化疗药物对患者产生了一定影响，患者发生不良反应的比例相对较高[4-6]。因此，临床中白血病患者治疗依从性相对较低，影响了患者的临床治疗效果。因此，临床护理治疗中对其护理方案有较高的要求，需通过有效的护理形式，能够减少患者的不良情绪，提升其护理效果，改善其生活质量水平，进而降低临床患者药物不良反应发生比例[7]。鉴于此，本研究针对白血病化疗护理方案进行分析，讨论整体护理干预的应用价值。

1  资料与方法

1.1  一般资料

对2020年1月～2021年1月青岛市妇女儿童医院实施治疗的白血病化疗予以项目研究，信息采集数量为74例，通过抽签法对患者进行分组，分别选取为观察组与对照组，每组均纳入37例。观察组男20例、女17例;白血病化疗年龄27～69岁，平均年龄（48.13±11.02）岁;髓性白血病27例，淋巴细胞性白血病10例;初中及以下学历10例、高中学历14例、高中以上学历13例;病程1～3年，平均病程（1.56±0.26）年。对照组男22例、女15例;白血病化疗年龄27～70岁，平均年龄（48.16±11.09）岁;髓性白血病25例，淋巴细胞性白血病12例;初中及以下学历12例、高中学历13例、高中以上学历11例;病程1～4年，平均病程（1.57±0.28）年。对比两组间白血病化疗患者年龄、性别、学历、病程等数据资料，差异无统计学意义（P>0.05），证实两组可予以对比论证。所有患者均知情同意参与本研究，且本研究已被青岛市妇女儿童医院海泊路院区医学伦理委员会批准。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：①全部患者均确诊为白血病，符合中华医学会血液学分會的《中国慢性淋巴细胞白血病的诊断与治疗指南（2011年版）》相关诊断标准[8];②具备自理能力;③肝肾功能正常。

排除标准：①精神类疾病;②化疗及护理依从性不足[9]。

1.3  方法

对照组应用常规护理，在患者化疗期间全面观察其体征状态，并加强对患者用药安全性的检测，依据患者实际情况对其开展临床护理工作。

观察组给予整体护理干预，护理人员需要加强和白血病化疗患者的沟通，给予环境、心理、社会等方面的评估，全面掌握患者的心理情况，保证能消除患者的不良情绪，使其积极配合治疗护理工作。护理人员需通过深入浅出的方式向患者及其家属进行健康教育，解答白血病化疗患者困惑及问题。另外，护理人员需在工作期间逐步向患者及其家属普及心理学知识，以便于白血病化疗患者及其家属能够建立正确、科学、成熟的心理防御机制，减少其心理应激反应，进而完善其心理护理效果。护理人员根据对患者个体化背景资料的评估结果，为患者开展个体化情感安抚工作，若患者性格内向，则为患者打造安静、隐蔽的环境，可以让患者通过录音机倾吐心中的不满，护理人员仔细倾听患者录音内容，并找到造成患者消极情感的原因，并为患者进行针对性的言语安抚和肢体安抚。若患者性格外向，护理人员可以制造话题，诱导患者敞开心扉，发泄心中情绪，待患者情绪产生波动时，护理人员引导患者通过哭泣方式发泄情感，并给予患者言语支持。护理人员通过一对一的宣教方式进行认知干预，并借助多媒体手段为患者介绍自我照护、疾病预后等方面的内容，宣教时，引导家属一同参与，指导患者和家属做好笔记，标注疑难点，并在课后逐一解答患者困惑点。护理期间，充分调动社会支持力度，护理人员召开家属座谈会，要求家属共同参与，按照患者实际状况，有针对性地向家属介绍患者心理状况和治疗效果，护理人员指导家属每天定期探访患者，在访视期间要求家属和患者多加交流，鼓励患者将引以为豪的事件通过口述方式表达出来，在情绪高昂时，家属适时给予附和，让患者感受到愉悦感。化疗时容易产生乏力情况，患者会出现说话无力的情况，当发生这种情况时，要积极询问原因，并为患者进行耐心解答，提升患者的治疗动力，增加患者的治疗信心。在化疗期间，要加强对药物不良反应的分析，必要的时候遵医嘱给予相应的治疗护理。患者在化疗完成后，需要加强营养护理工作。结合患者的不同情况，为患者提供适合的营养早餐，确保白血病化疗患者体内营养均衡。其中，多增加蛋白、牛奶以及高维生素食物的摄取，避免食用一些辛辣食物，提升患者机体抵抗力。化疗期间实施饮食护理，能够增加患者营养含量，提升患者免疫力，可以为后期化疗做准备。抗感染护理：使用紫外线进行消毒，积极预防感染。预防口腔感染，早晚清洁口腔，定期消毒牙刷，指导患者做张口示齿运动，指导患者尽量食用软食，避免食用过硬过于刺激的食物。预防肛周、外阴感染，每天睡前坐浴一次，以清洁肛周预防感染，女性患者尤其注意外阴清洁，每天更换内裤，贴身衣服要在清洗前用消毒液浸泡。预防导管感染：强化导管维护，保持穿刺部位干燥、清洁，保护好导管接头，输液时合理调整滴速，避免药物外流。

1.4  观察指标

应用《焦虑自评量表》《抑郁自评量表》评价白血病化疗患者护理前后心理状态，二者满分均为100分，两个量表疾病与健康的分界值分别为50分、53分，分数越高则说明患者的焦虑、抑郁症状越严重[6，10-12]。通过《生活质量综合评定问卷》评估白血病化疗患者护理前后生活质量，包括生理功能、心理功能、社会功能、物质生活，全部共计74条目，每条目总分5分，分数越高则显示患者的生活质量水平越高[12-14]。记录白血病化疗患者并发症情况，包括皮肤感染、出血、口腔感染、肠炎、静脉炎等，并发症发生率=（皮肤感染+出血+口腔感染+肠炎+静脉炎）例数/总例数×100%。

1.5  统计学分析

74例白血病化疗患者数据输入SPSS 21.0软件，计数资料（皮肤感染、出血、口腔感染、肠炎、静脉炎等并发症情况）用[n（%）]表示，比较采用χ2检验;计量资料（白血病化疗患者护理前后焦虑状态、抑郁状态分值及生理功能、心理功能、社会功能、物质生活分值）以（x±s）表示，比较采用t检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者护理前后焦虑状态、抑郁状态分值比较

两组患者护理前后心理状态分值比较，差异无统计学意义（P>0.05）。与观察组对比，对照组患者护理后焦虑状态、抑郁状态分值统计指标更高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者护理前后生理功能、心理功能、社会功能、物质生活分值比较

两组患者护理前后生活质量分值比较，差异无统计学意义（P>0.05）。与观察组对比，对照组患者护理后生理功能、心理功能、社会功能、物质生活分值统计指标更低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  两组患者并发症情况比较

两组患者的并发症情况比较，观察组比对照组并发症发生率更低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3  讨论

白血病为一种常见的造血干细胞克隆性恶性疾病，在现代科学技术水平不断提升下，化疗方式尽管能有效缓解患者的病情，但给患者心理和身体带来很大损害，白血病发病突然，患者因疾病及治疗导致心理状况受到严重危害，对患者及其家庭造成心理负担[15-16]。对此，本研究针对白血病化疗患者实施整体护理干预，结果显示，白血病化疗患者护理前后焦虑状态、抑郁状态分值比较，差异无统计学意义（P>0.05），观察组比对照组患者护理后焦虑状态、抑郁状态分值统计指标更低（P<0.05）;两组患者护理前后生活质量分值比较，差异无统计学意义（P>0.05），观察组比对照组护理后生理功能、心理功能、社会功能、物质生活分值统计指标更高（P<0.05）;观察组比对照组皮肤感染、出血、口腔感染、肠炎、静脉炎等并发症发生率统计指标更低（P<0.05）。整体护理是临床重要的护理形式之一，在多种疾病患者护理之中均得以廣泛应用，通过对白血病化疗患者实施心理护理、药物管理、营养干预等形式，能够有效改善患者舒适度，进而避免患者发生不良情绪，极大程度上提升了白血病化疗患者的生活质量。同时，整体护理方案具有较高的系统化与全面化，同时也能够增强对患者化疗期间实际情况开展针对性的护理形式，从而提升患者化疗期间的安全性水平，降低患者并发症发生率。乔艳萍等[17]选取100例白血病化疗患者进行对比分析，其中50例患者采取常规护理形式，其余患者应用整体护理方案，结果显示，常规护理患者焦虑自评量表评分为（58.6±10.5）分，高于整体护理组的（41.9±6.4）分;常规护理患者抑郁自评量表评分为（60.9±12.1）分，高于整体护理组的（44.6±8.9）分。上述研究结果与本研究具有一致性，本研究结果显示：与对照组焦虑状态分值（59.67±3.63）分、抑郁状态分值（60.36±3.48）分对比，观察组护理后焦虑状态分值（45.79±5.11）分、抑郁状态分值（49.93±3.47）更低。

综上所述，本研究针对白血病化疗患者实施整体护理干预，能够促进患者心理状态有所提升，也可改善患者生活质量，降低并发症。因此，整体护理干预于白血病化疗中具备临床应用的价值。

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作者简介：张蓉（1981.8-），女，汉族，籍贯：山东省青岛市，本科，主管护师，研究方向：白血病患者护理。