杨丽娜

摘要：目的：讨论老年激素抵抗型肾病综合征治疗中采用他克莫司的临床治疗效果研究。方法：选择2020年6月到2021年6月治疗的老年激素抵抗型肾病综合征患者80例，分为两组，实验组中使用他克莫司治疗，对照组中使用环磷酰胺治疗。结果：两组的治疗总有效率，总胆固醇，24h尿蛋白量以及白蛋白等指标，不良反应发生率相比（P<0.05）。结论：在老年激素抵抗型肾病综合征患者中使用他克莫司治疗，可以减少不良反应发生率，提高治疗中有效率，改善临床指标，具有重要的临床价值。

關键词：老年;激素抵抗型肾病综合征;他克莫司

肾病综合征是一种发生率较高的肾脏疾病[1]，在发病后会出现明显疲乏感，在病情严重后会出现头痛头晕，咽喉疼痛，身体羸弱，食欲不振等，还会出现高度水肿，高脂血症，大量蛋白尿以及低蛋白血症等[2]。由于肾病综合征的类型较多，其中原发性肾小球疾病比较常见。在治疗中一般使用糖皮质激素治疗，但是很容易出现激素依赖的症状[3]。针对激素抵抗型肾病综合征患者，可以使用他克莫司治疗，具有较好的免疫抑制作用，提高治疗效果。本文中选择2020年6月到2021年6月治疗的老年激素抵抗型肾病综合征患者80例，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2020年6月到2021年6月治疗的老年激素抵抗型肾病综合征患者80例，其中实验组：男，女分别为20例，20例，年龄：最小为67岁，最大为83岁、年龄均值（72.86±1.19）岁。对照组：男，女分别为21例，19例，年龄：最小为65岁，最大为86岁、年龄均值（73.85±1.79）岁。

1.2方法 在对照组中使用环磷酰胺治疗，每天使用1次，每次使用200毫克。将药物放入30毫升生理盐水中通过静脉注射治疗，在早上用药。在实验组中使用他克莫司治疗，初始剂量0.05-0.1mg（kg.d），分2次空腹服用。对患者的血药浓度进行定期检测，保证药物浓度在5-10ng/ml之间，随着患者实际血药浓度调节用药剂量。

1.3观察标准 观察两组的治疗总有效率，总胆固醇，24h尿蛋白量以及白蛋白等指标，不良反应发生率的情况。

1.4统计学方法 使用SPSS22.0软件分析统计，计量资料，T检验;计数资料，卡方检测。P<0.05，那么差别较大。

2 结果

2.1两组的治疗总有效率的情况 两组的治疗总有效率相比（P<0.05）。

2.2两组治疗前后的相关指标的情况 两组的治疗前的总胆固醇，24h尿蛋白量以及白蛋白等指标相比（P>0.05）。两组的治疗后的总胆固醇，24h尿蛋白量以及白蛋白等指标相比（P<0.05）。

2.3两组的不良反应发生率的情况 对照组中有5.00%出现感染，有7.50%出现脱发，有7.50%出现呕吐、恶心，有4.00%出现腹泻;实验组中有2.50%出现感染，有2.50%出现脱发，有0.00%出现呕吐、恶心，有2.50%出现腹泻;差异较大（P<0.05）。

3 讨论

老年激素抵抗型肾病综合征是一种常见的自身免疫性疾病，主要由于肾脏炎症反应，进而将自身免疫系统激活，导致大量炎症因子进入血液中，对肾脏细胞进行攻击造成疾病[4，5]。在早期没有明显的临床症状，很容易被忽略。如果没有及时治疗，很容易进一步发展，形成尿毒症。目前没有治疗的特效药物，常规药物治疗效果一般，会延长治疗时间，甚至导致疾病恶化，形成终末期肾脏疾病。在治疗中使用他克莫司，具有较好的效果。他克莫司是一种免疫抑制剂，可以抑制炎症因子的释放，特别可以抑制白介素-2的释放，还可以抑制淋巴细胞的作用，影响抗体的产生，改善肾功能，减少对肾小球的损伤，抑制自身免疫作用。

本文中选择2020年6月到2021年6月治疗的老年激素抵抗型肾病综合征患者80例，使用他克莫司治疗患者的治疗总有效率较高（97.50%>80.00%），总胆固醇较低（3.75±0.58<5.19±0.57），24h尿蛋白量较低（4.67±1.75<5.85±1.37）以及白蛋白较高（43.57±1.87>35.92±3.27）等指标，不良反应发生率较少（7.50%<25.00%）。

综上，在老年激素抵抗型肾病综合征患者中使用他克莫司治疗，可以减少不良反应发生率，提高治疗中有效率，改善临床指标，值得临床使用和推广。

参考文献：

[1]陈想娜，刘变玲，沈蓓莉. 他克莫司治疗老年激素抵抗型肾病综合征的效果[J]. 临床医学，2022，42（1）：107-108.

[2]钟伟. 老年激素抵抗型肾病综合征采用他克莫司治疗的疗效及不良反应[J]. 中国保健营养，2021，31（31）：86.

[3]赵鹏. 他克莫司用于老年激素抵抗型肾病综合征治疗中的临床疗效[J]. 当代医学，2021，27（18）：78-80.

[4]倪曼. 他克莫司治疗老年激素抵抗型肾病综合征的临床效果[J]. 继续医学教育，2021，35（4）：142-143.

[5]谭虹. 他克莫司治疗老年激素抵抗型肾病综合征的疗效观察[J]. 婚育与健康，2021（1）：176.344B3A5D-B63F-43EB-AAA6-876AF1DB0A3C