●上海市第六人民医院主任医师 刘万军

主人你好！我叫股骨头，是你骨骼中重要的一部分。

什么？你不知道我！好吧，虽然有些失落，但我还是要告诉你：我位于盆骨下方、大腿股骨根部，是髋关节的重要组成部分。你的站立、行走、运动、日常活动等，都需要我的支撑。我因为用得多、用得狠，是最容易出问题的。

现在我就要告诉你一件很严肃的事情——我，股骨头，坏死了。

由于股骨头血供中断或受损，我的血供缺乏了，结果我的骨细胞和骨髓成分死的死、伤的伤，继而导致我结构改变，引起关节疼痛与功能障碍。

这是挺可怕的事，意味着你不仅会感觉到屁股、胯和大腿根疼，髋关节的活动也不会像原来一样灵活。如果病变继续进展，我甚至会变形塌陷，这会造成有问题的那条腿变短，骨盆也会发生倾斜和畸形。

主人，我的坏死其实是有预兆的。

很早之前，你就有过大腿根不舒服的症状，脚在内旋时也有髋关节的疼痛。当时你以为只是偶尔劳累，没有在意。后来，关节越来越疼，你开始感到髋关节疼痛，脚的活动也不那么自如了。

主人，你怎么就没意识到呢？这明明是我给你的预警啊！如果发现不舒服就去看医生，也许就不至于发展到今天这一步了！

其实，股骨头坏死，真的不是我的错，原因在于你。你先不要生气，听我慢慢说。

第一，你特别喜欢喝酒。摄入过多酒精会影响血管功能，而股骨头坏死正是因为血管功能下降引起股骨头血供减少所致。

第二，和你吃的药有关。你从小就有哮喘，需要长期吃糖皮质激素药物，达到一定量就可能引起股骨头激素性坏死。当然，这一点是无法避免的。如果哮喘不及时控制，情况同样是很危急的。

第三，就是你对自己的健康不够重视。你还记得吗？有一次，你和朋友喝多了酒，下台阶时一脚踩空而摔了一跤，导致股骨颈开裂，伤到了供应股骨头的血管。又因为没有重视，没能及时恢复股骨头血供。这加速了我的坏死。

什么？你现在后悔了？问我该怎么办？

当然要听医生的！可分非手术治疗和手术治疗。前者大致包括：保护性负重、药物治疗、物理治疗和康复锻炼。如果影像学检查发现股骨头非负重面坏死，而且病灶范围比较小，我的外形基本正常，医生会建议你采取非手术措施。如使用双拐有效减轻疼痛；联合一些抗凝、扩血管、降血脂的药物，帮助恢复你的血管功能，增加我的血供。体外冲击波、电磁场、高压氧等物理治疗等对我恢复也有帮助。

如果病变比较严重或者病情进展快，保守治疗的效果就不好了，就得用上手术措施了。手术治疗包括保留自身股骨头为主的修复重建术和人工髋关节置换术两大类。

人工髋关节置换术是治疗终末期股骨头坏死的唯一选择。但术后也不会一劳永逸，人工髋关节的使用寿命和人工关节的材质、制作工艺、手术医生的经验有关，也和术后患者的正确使用有关，有的可能数年就需要翻修，而有些病人却可以终生使用。

主人，我也希望你给你的朋友们提个醒，一定要注意下列事项，保护他们的髋关节：

·戒烟戒酒，合理膳食，适当补钙，勤晒太阳。

·日常活动注意保护，避免受伤。

·出现外伤及时就医。

·如果因病需要长期服用激素，一定要遵医嘱，定期检查，以便适时对药量做出调整。

总之，主人，希望你能关注自己的疾病，也祝你早日恢复健康。