●李欣

袁莉单位组织体检，报告出来了，见妇科检查上面写着高危型HPV 阳性，当时她就炸毛了，心急火燎地去问医生该怎么办。

结果医生告诉她：别紧张，高危型HPV 阳性离宫颈癌还有十万八千里。她虽然是高危型HPV 阳性，但宫颈液基细胞是正常的，目前这个情况没有什么特效药，定期复查就好。

HPV，即人乳头瘤病毒，是仅感染人类的双链DNA 病毒，有200多种类型，可感染生殖器及周边皮肤的有40 多种，又分为低危型和高危型。低危型主要见于生殖器疣类等良性病变，6 型、11 型为其主要代表；高危型主要见于宫颈癌、肛门生殖器癌及口咽癌，16型、18型为其主力军。

持续高危型HPV 阳性是宫颈癌的明确致病危险因素

目前HPV 检测的临床应用仅限于宫颈癌和口咽癌的标本检测。人们之所以对HPV 谈之色变，是因为研究证明，持续高危型HPV 阳性是宫颈癌的明确致病危险因素。宫颈癌也由此成为目前所有癌症中唯一病因基本明确的癌症。

其实，HPV 阳性是很常见的现象，无论是低危型还是高危型，机体都可通过自身免疫系统将病毒逐渐清除，尤其是低危型更容易被机体清除。这时的感染通常被称为一过性的，只有少部分人会呈持续感染的状态。数据表明，中国女性HPV 感染率约为16%，60%～70%的女性在其一生中感染过HPV。30 岁以下（尤其是25 岁以下）年轻女性，一过性HPV 感染更是高达91%，其中高危型感染率高达40%以上。多数HPV 感染不需要治疗，依靠自身抵抗力就可以在12个月内自行清除。

发现HPV阳性该怎么办

首先，重视但不必过分担心宫颈癌的问题，HPV阳性离宫颈癌还有十万八千里。临床只有不到10%的高危型HPV，可表现为持续感染状态，但并非所有持续性感染都会发展为宫颈癌。研究显示，HPV持续感染进而逐渐发展为癌前病变乃至宫颈癌，往往需要5～15年的时间。

从HPV 感染、液基细胞异常，直至宫颈癌前病变的各个阶段，都有相对应的处理方法。发现高危型HPV阳性后，坚持定期随访，有问题早发现、早诊治，就可阻断病情的发展，更何况在癌前病变的任何一个阶段，都存在自己转好的可能。那些晚期宫颈癌的患者，或是最终因宫颈癌死亡的患者，大多是不定期体检的。

其次，在发现阳性后强调的是定期复查。建议遵医嘱做定期复查，如HPV16/18 型阳性，做阴道镜检查看是否有宫颈异常区域，必要时宫颈活检，如果没有问题，一年后复查；其他类型HPV 阳性，如果细胞学检查正常，一年后复查HPV 和细胞学检查（TCT）即可。

特别提醒

HPV 阳性的患者常常会因为焦虑，在短时间内反复去做检查，这样是无效的。因为病毒不会在短期内消失。低危型HPV 感染的清除时间大约在8 个月，高危型HPV 感染清除时间大约在13个月左右，感染HPV一年转阴率是80%，两年的转阴率是91%。

最后，HPV感染常规抗病毒治疗是无效的。HPV 是一种无包膜双链环状DNA 病毒，免疫原性较低，容易形成持续感染，并且感染仅停留于局部的皮肤和黏膜中，不进入血液循环产生病毒血症，临床上常规抗病毒治疗是无效的。目前对于仅有HPV 感染，宫颈尚未发生病变，细胞学和组织学病理均为正常的，不需要治疗，仅需定期随访即可。

研究发现，感染HPV 后，如果身体免疫力够强，就会有大量的白细胞集中宫颈部位，对HPV 进行吞噬灭杀。所以，日常生活中，可以通过适当运动、饮食、规律作息等方式提高自身免疫力，这是目前唯一的有效清除HPV 的手段。此外，同房时戴好避孕套，不进行高危、不洁性生活，也很重要。