韩婷婷

（泰安市妇幼保健院 产科 山东 泰安 271000）

剖宫产是产科常用的一种分娩方式，主要用于高危产妇、难产产妇的分娩，在挽救产妇和围产儿生命健康中发挥着重要的作用。虽然剖宫产在产科临床发挥着重要的作用，但该分娩方式属于外科手术的一种，在帮助产妇分娩的过程中，会对产妇本身产生一定的创伤。且在剖宫产手术开展过程中，需要进行麻醉、输血、输液等干预，导致产妇在剖宫产期间须承受较大的风险，对产妇的身心健康和产后康复，均会产生不利影响[1-2]。因此，加强剖宫产产妇的护理干预，积极地改善其围术期风险，是保证母婴健康、促进产妇产后恢复的关键[3]。为了提高剖宫产产妇的产后恢复效果，我科室对其开展了快速康复理念联合心理护理干预，获得了良好的应用效果。

剖宫产在解决孕妇难产、终止高危妊娠方面发挥着关键作用，保证母婴安全、减少术后并发症的出现、加快产妇产后康复始终是产科重点关注的问题。快速康复外科（FTS）指的是在围手术期采取有效措施对患者进行护理，以减轻患者的手术应激反应，降低并发症的发生概率，促使患者术后快速康复。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取106 例在我院行剖宫产的产妇（纳入时间：2020 年3 月～2021 年3 月）随机分成观察组和对照组，分别纳入53 例。比较基线资料，结果显示P>0.05。观察组：年龄23～32 岁，平均年龄（27.42±2.58）岁；对照组：年龄22～31 岁，平均年龄（27.29±3.07）岁。本次研究纳入的研究对象均具备剖宫产指征；自愿行剖宫产，均为单胎活产；产妇孕周均在36 周以上；无传染疾病、心力衰竭、精神障碍。

1.2 干预方法

对照组产妇给予常规围术期护理，观察组产妇给予快速康复理念联合心理护理，如下。

1.2.1 快速康复护理。

1.2.1.1 术前护理。在产妇剖宫产术前，要加强产妇的健康教育，告知其手术方法、实施流程、手术时机及可能面临的风险、术中配合事宜。在此基础上，同时向产妇介绍疼痛管理、术后康复计划等知识，使产妇能够提升对剖宫产术的认知度。指导产妇术前8h 禁食脂肪含量高的食物，术前6h 禁食淀粉含量高的食物，术前2h 禁食流质食物，并给予葡萄糖液口服。

1.2.1.2 术后护理。（1）疼痛管理：术后给予产妇镇痛泵镇痛，并使用视觉模拟评分法（VAS）对产妇的术后疼痛程度进行评估，采取有效的镇痛措施，将产妇的VAS 评分控制在1-2 分，保证产妇有良好的睡眠[4]。（2）体位管理：术后协助产妇采取合理的体位，保证产妇处于舒适状态。对于BP>90/60mmHg的产妇，采取平卧垫枕位；对于生命体征稳定、引流出血较少，且无头晕、眼花、心悸等症状的产妇，可给予床头抬高的半卧位，但床头抬高不可超过30°，以产妇感到舒适为宜。在此基础上，每2h 协助产妇翻身1 次。（3）抚触按摩：在术后6h，由护士对产妇进行抚触按摩。产妇取平卧位，护士清洁双手后，掌心倒少许润肤油，双手沿着产妇的右下腹、右上腹、左上腹、左下腹，以顺时针方向按摩。按摩过程中要注意保护切口，避免碰到切口，按摩力度要适中。在按摩期间可以通过播放舒缓的音乐来缓解产妇的心理压力。每次按摩时间保持在10min 左右，每日3次。每次抚触按摩结束后，帮助产妇调整舒适体位。（4）饮食护理：术后无需等待肛门排气恢复，在术后4h 左右即可给予产妇少量多次温开水饮用。在术后6h 即可给予产妇流质食物，在术后24h 左右可逐渐恢复正常饮食，以保证产妇的产后营养供给。（5）母乳喂养指导：术后2h 即可以指导产妇进行初乳喂养，让新生儿交替吮吸双侧乳房，并指导产妇与新生儿进行肌肤接触，促进泌乳。并向产妇介绍早吮吸、早接触的重要性，以及母乳的营养价值，母乳喂养的好处，帮助产妇树立其母乳喂养信心[5]。（6）早期运动：术后指导家属为产妇按摩小腿、足部，并轻摇产妇双脚，早期开展被动运动，每次按摩时间3min，3次/h。在按摩期间要加强对产妇的观察，一旦有异常情况，则要立即停止按摩，并告知医师。术后2h 即可鼓励产妇开展主动运动，以颈部运动、四肢运动为主，运动以产妇可耐受的日常锻炼习惯为原则。同时对产妇进行子宫按摩。（7）下床活动：术后12h 即可鼓励产妇离床活动，如果产妇生命体征平稳，疼痛程度较低，且阴道出血较少，则可以在护士的协助下按压镇痛泵离床活动。在离床活动的过程中，要遵循“先站立再独立，先床边再周边”的原则进行。在离床活动过程中，离床活动时间由产妇的感受决定，但需注意术后3d 内产妇每次的离床活动时间不得超过15min[6]。

1.2.2 心理护理。（1）术前心理护理：术前要向产妇简单介绍剖宫产的必要性以及术中配合注意事项，护士要一直陪伴在产妇身边，耐心地与产妇进行沟通，积极解答其疑问，并给予情绪安抚，让产妇放心进行剖宫产分娩。护士可以握住产妇的手给与其安全感，帮助产妇消除紧张、恐惧和不安的情绪，并引导其保持以愉悦的心情期待新生命的降临。（2）术后心理护理：胎儿娩出后第一时间告知其婴儿性别，并注意安抚产妇情绪，避免其过度兴奋或失望。胎儿娩出后，护士可夸奖产妇的奉献精神，叮嘱其放松休息，积极调整身心状态。做好产妇和家属的思想工作，着重叮嘱家属要给予产妇更多的关心和关怀，维持产妇良好的心理状态[7]。

1.3 统计学分析

Spss21.0 分析数据，恢复时间、子宫底高度恢复用“±”和t 检验，术后并发症占比用“%”和X2检验，两组数据进行比对后有明显差异性（P＜0.05）。

2 结果

2.1 术后恢复情况

观察组产妇的术后排气时间、进食时间、初次离床活动时间、恶露持续时间、疼痛持续时间、泌乳时间和术后住院时间，均显著短于对照组（P<0.05）。见表1。

表1 两组产妇的术后恢复情况比较

2.2 子宫底高度恢复情况

观察组产妇术后1d 和术后2d 时的子宫底高度，均显著低于对照组（P<0.05）。见表2。

表2 两组产妇的子宫底高度恢复情况比较（cm）

2.3 并发症发生率

并发症发生率，观察组7.55%低于对照组24.53%（P<0.05）。见表3。

表3 两组产妇的并发症发生率比较

3 讨论

剖宫产作为一种常用的辅助分娩手段，在改善高危产妇的分娩结局中发挥着不可替代的作用。但是剖宫产在帮助产妇完成分娩的同时，也会对产妇的身体造成较大的创伤，引起产妇产生较为强烈的生理和心理应激反应。常规剖宫产护理仅仅是一些被动的、指导性干预，主要是对产妇剖宫产术后的注意事项、饮食和母乳喂养进行宣教式的干预，深入性不足，远远无法满足产妇术后的护理需求。因此，产科临床急需一种更加科学、有效的剖宫产围术期护理方法[8]。

快速康复护理理念是近几年兴起的一种护理理念。快速康复护理在开展过程中，根据当前围术期护理中存在的不利于患者康复的因素，以循证护理证据为依据对现有围术期护理方案进行不断的优化，旨在将手术对患者机体的创伤和干扰控制在最小范围内，从而实现术后的快速康复。同时联合给予心理护理干预，最大程度上改善产妇围术期的不良心理情绪，消除由于不良精神因素对产妇产后康复产生的不利因素，从而进一步增强产妇的术后康复效果[9-10]。

综上所述，快速康复理念联合心理护理能够缩短剖宫产产妇术后的各项康复时间，改善其子宫底高度恢复效果，减少并发症，应用价值较高。