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肥胖者建议先减重再降糖

2022-06-15王佳男

家庭科学·新健康 2022年6期
关键词:肥胖者降糖胰岛素

王佳男

肥胖者要先减重再降糖

多年前,因为郑阿姨长期服用含激素类药物,再加上后期患了糖尿病,辗转省内多家医院治疗,一天需要注射60个单位的胰岛素,导致她一路胖到了90多公斤,怎么都瘦不下去。

体重过重严重影响到了郑阿姨的日常生活,一度连出行都成问题,尤其是到了夏天更是苦不堪言,而且因为出汗量大,皮肤褶皱处总是出疹子。郑阿姨也购买过多种减肥药、减肥糖,但都没有效果,有一次甚至拉肚子拉得站不起来。

“以前喜欢吃的东西都不敢吃了,就这样还是瘦不下去。”吃东西没有了乐趣,再加上每天三次注射大量的胰岛素,血糖还是居高不下,不仅增加了郑阿姨的经济负担,还造成了肥胖的体型,这让郑阿姨对治疗越来越没有信心。

去年年底,郑阿姨经人介绍,找到了郑州人民医院内分泌代谢科副主任医师田勇。“我年轻的时候身材很好的,现在年纪大了,不说恢复到从前,但现在也太胖了,而且这血糖怎么也控制不好。”苦恼的郑阿姨向田勇提出自己的诉求。

“胰岛素的确是降糖药物治疗中的一大利器,但也有一定的适应人群,对一些超重、肥胖的Ⅱ型糖尿病患者,本身就存在较严重的胰岛素抵抗,长期注射胰岛素势必会增加这类患者的体重,从而进一步加重抵抗。”田勇解释说。

田勇认为,就算患者的血糖控制住了,但体重上去了,这个降糖方案也是失败的。他同时表示,肥胖者要先減重再降糖。

糖尿病治疗理念在转变

田勇根据郑阿姨的情况,为她调整了降糖方案。时间一周一周过去,每来复查一次,郑阿姨就发现自己瘦了一些,直到现在瘦了一大圈。“不打胰岛素,血糖也控制得很好,还变苗条了,心情都比以前好了!我现在对治疗特别有信心!”

田勇介绍,糖尿病的治疗理念在转变,控糖方案不再只是一味地降糖,而是在调整好患者血糖之外,还要关注患者的血压、血脂、体重等代谢指标的变化,同时兼顾患者的并发症以及心、脑、肾这些靶器官的获益。

最重要的一点,还要考虑到患者的依从性,方案越简单,患者越容易坚持,让患者能够长期在院外把血糖控制达标,并且减少并发症的发生发展。

“再好的降糖药,也不会适合所有的糖尿病患者,一定要在专科医生的评估下制定科学精准的个体化降糖方案,这也是糖尿病的个体化治疗原则。”田勇说。

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