马小新

67岁的老李患糖尿病快8年了，平时血糖控制得“马马虎虎”，血糖偶尔高一点也没太在意。上周六，老李和几个朋友聚会，突然胸闷、气短、大汗淋漓。朋友拨打“120”把他送到医院，心电图提示心肌梗死，病情十分凶险。经过医生全力抢救，总算脱离了生命危险。

这次“历险”让老李心有余悸。每年体检除了血糖高之外，心脏没出过大问题，为啥突然心梗了呢？北京大学人民医院内分泌科主任纪立农教授表示：临床上不少像老李这样的糖尿病患者，起初以为仅仅是突发心脏病，到医院就诊后才了解，其实“病根”是在糖尿病。

糖尿病“伤心”真要命

2017年中国糖尿病患病人数达到1.14亿，预计2040年中国糖尿病患病人数可增加至1.51亿。

糖尿病最可怕的地方，不在于它本身，而是其并发症。2型糖尿病患者常常同时伴有大血管并发症，主要是心脑血管疾病，包括卒中、心肌梗死、外周动脉疾病等;其次，还有一些微血管并发症，比如糖尿病肾病、眼病、外周神经病变等等。

一项国际大型研究显示，心脑血管疾病是导致糖尿病患者死亡的首要原因，每2個糖尿病患者中就有 1个死于心脑血管疾病。此外，我国72%的2型糖尿病患者合并心脑血管病危险因素。

糖尿病为何易“伤心”

中华医学会内分泌学分会主任委员、解放军总医院内分泌科主任母义明教授介绍：首先，2型糖尿病患者长年的高血糖让血液粘稠、血管内皮细胞受损，从而引发糖尿病并发或伴发心脑血管病变;其次，糖尿病和心脑血管疾病患者往往有着许多相互关联的易感基因，也具有共同的危险因素，包括高血压、高血脂、高尿酸血症等。高血压会使糖尿病患者的心脑血管风险增加4倍，而当2型糖尿病患者并存血脂异常时，发生心脑血管事件的危险性也会进一步增高，高尿酸血症则是糖尿病患者心脑血管事件的独立危险因素。除此之外，糖尿病患者也同样是低血糖好发人群，严重的低血糖也容易诱发心梗。

专家强调，对于心梗这类糖尿病并发症，发病患者一般都具有较长的糖尿病史，可能在糖尿病前期对心脑血管的损害就已经开始。这种损害缓慢发生，同时可能合并了糖尿病的神经病变，使患者对疼痛的感觉不明显。因此，一旦发生严重的疼痛，就可能是心肌梗死，极易造成生命危险。

早期控糖最“护心”

纪立农教授表示，糖尿病并发或伴发的心脑血管疾病，如果不能在早期发现并进行有效控制，到了晚期病情加重，治疗起来就很困难。因此，糖尿病患者在“控糖”的同时，要额外关注对心脑血管疾病的预防。

“单纯控制血糖对减少2型糖尿病患者发生心脑血管疾病的风险作用有限。”母义明教授介绍，“我们在使用降糖药物时，不仅要关注其降糖效果，更希望它具有减少心脑血管病变和死亡风险的作用。除了规范用药外，还要配合运动、饮食。”