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给孩子一口好牙

2022-06-15

家庭科学·新健康 2022年6期
关键词:恒牙乳牙龋齿

编辑部开选题会,提到儿童牙齿问题时,我脑中首先出现的一个画面:上学时学校组织看防虫牙的电影,一把大牙刷将牙齿上的“小虫子”“攻击”得到处跑……那时对儿童牙齿问题的印象仅限于要好好刷牙而已。

随着时代变迁,在这个全民“鸡娃”的时代,家长对孩子的关注可以说是“武装到牙齿”,更充分认识到从小保护牙齿的重要性。虽然意识有所提高,可到了真正有关牙齿问题上,家长还很懵懂,绝大多数家长对儿童牙齿保健有很多误区,比如牙不疼=没有坏牙、乳牙总是要掉的,不用治疗、孩子现在牙齿好好的,等发现问题再看醫生也不迟……儿童牙齿非常容易受到不良因素的干扰,有些问题若不及时处理,甚至会影响孩子一生。本期策划,我们一起聊聊关于儿童牙齿那些事,尤其是家长们最关心的龋齿问题。

【 龋齿是儿童口腔第一疾病 】

要说儿童口腔健康最主要、也是家长最关注的问题,那一定就是龋齿,因为很多家长自己深有体会:牙疼不是病,疼起来要人命。而它的发病率,也着实令人震惊。对于龋齿,预防很关键,而预防也绝不仅仅是好好刷牙那么简单。

3-5岁乳牙患龋率超70%

龋齿,也就是俗称的“蛀牙”或“虫牙”,这究竟是怎么回事儿?是牙被虫吃掉了吗?中国医科大学附属口腔医院儿童口腔科讲师、主治医师包志凡说:“龋齿”是困扰儿童口腔健康的一个最主要的疾病。第四次全国口腔健康流行病学调查结果表明,我国3-5岁年龄组乳牙患龋率为62.5%,而辽宁省3-5岁年龄组乳牙患龋率为76.3%。我国儿童患龋情况不容乐观且呈现上升态势。

其实,所谓的“牙虫”是我们口腔当中的细菌,其中一些细菌能够导致龋齿的产生,称为致龋菌。这么小的细菌是怎样把牙齿腐蚀了的呢?牙齿是人体中最坚硬的器官,主要由钙、磷等无机物、水和一些有机物构成的。致龋菌附着在牙齿上,利用食物当中的糖和碳水化合物分解产酸,在酸和致龋菌排泄出的毒素共同作用下,牙齿中的矿物质会被溶解出来( 学名:脱矿 ),有机物崩解,牙齿就被破坏了,出现龋齿。

三个信号提示有蛀牙

●信号1:变黑

牙齿的颜色变黄或者变黑,有可能是龋洞。所以家长发现孩子牙齿变黄变黑,而且刷不干净,那就要警惕了。

●信号2:丑了

牙齿表面是光滑的,如果发现孩子的牙齿表面不光滑,或者是有一些凹凸不平,那有可能是受到牙斑菌的侵袭,或者可能已经出现龋齿了。

●信号3:软

建议家长平时用牙线给孩子剔一下牙缝,也可以用牙线来碰一碰孩子的牙齿,如果发现碰到孩子的牙齿咬合面比较软的话,那极有可能是龋齿了。

不疼不代表不严重

很多家长觉得乳牙迟早都是要换的,只要不疼,乳牙龋齿不治疗也没问题。包志凡表示,这种说法是不正确的。发现龋齿后,如果不尽早干预,危害很大:

1.龋齿会相互传染,让本来健康的牙齿也得上龋齿。而且,乳牙龋齿还会增加新换出来的恒牙的患龋风险。6岁左右时,在儿童口腔最里面会悄悄长出一颗恒牙,称为“六龄齿”,经常会被家长误认为是乳牙,当它出现龋齿又没有得到及时治疗时,可能会造成很严重的后果。

2.龋齿不疼不代表不严重。乳牙的牙神经( 学名:牙髓 )不如恒牙敏感,虽然孩子没有感觉到疼痛,但龋齿可能已经导致牙神经和牙根的感染,严重时会影响到在乳牙牙根下方发育的恒牙,导致恒牙牙釉质的变色甚至不能正常萌出。牙根的慢性炎症在机体免疫力下降时,会出现急性发作导致口腔颌面部的局部肿胀甚至造成全身感染。

3.龋齿会影响咀嚼功能。龋齿比较深时,吃饭时可能会出现疼痛,孩子就不用有龋齿的一侧吃东西,导致偏侧咀嚼的习惯,最终造成面部发育不对称,影响美观。

4.前牙龋齿影响美观和发音。洁白美丽的牙齿是美丽笑容的重要因素,黑黑的前牙会造成儿童的自卑心理。如果乳牙龋齿很多,换完恒牙也很难排列整齐。因此,一旦发现龋齿,要尽早到医院就诊,避免影响一生的口腔健康。

孩子也要定期检查口腔

包志凡说:对于儿童龋齿问题,防优于治,一定要重视起来。预防龋齿,可以注意下面几点:

首先,早晚刷牙,使用牙线。从第一颗乳牙萌出的时候( 一般是6月龄左右 ),就应该开始刷牙了,此时家长可以使用纱布或者指套牙刷来帮助孩子刷牙。当孩子的后牙长出时,就应该开始使用正常的牙刷了。3岁以前的儿童刷牙时可不用牙膏,或者使用“大米粒”大小的含氟牙膏;3岁以上的儿童刷牙时建议使用豌豆粒大小的含氟牙膏。学龄前的儿童是很难自己把牙齿刷干净的,在自己刷完牙之后,一定要让家长检查并帮助清洁干净。儿童是可以使用电动牙刷的,但是同样需要家长的监督。通常两颗牙齿相邻的地方( 学名:邻面 )是刷牙清洁不到的,这个时候就需要使用牙线了。乳牙由于特殊的解剖结构特点,前牙的邻面和后牙的邻面都是龋齿易发的部位,家长应该帮助孩子使用牙线来清洁,避免邻面龋的产生。

其次,均衡饮食,不吃零食。好多家长在发现孩子得了龋齿之后说,我家孩子从来不吃糖,为什么牙还坏了呢?除了糖果,食物当中的碳水化合物都会被细菌分解产酸。尤其是饼干、蛋糕、巧克力等零食,吃完之后会黏在牙齿上很长时间。反复多次吃零食会让牙齿表面的细菌致龋性更强,而且让牙齿一直处于脱矿的状态,会最终导致龋齿的发生。建议少吃零食,并及时漱口。减少吃零食的次数比减少吃零食的量在预防龋齿上要更有效。蔬菜、水果、坚果、肉类、鱼都是不易导致龋齿的食物。

第三,窝沟封闭,定期涂氟。窝沟封闭是目前最有效的防龋措施之一,在不去除任何牙体组织的情况下,使用特殊的涂料(窝沟封闭剂)把牙面上凹凸不平的地方(窝沟点隙)填平,以利于对牙齿的清洁和避免食物和细菌的堆积。局部涂氟是把氟渗透到牙齿表层,改变牙齿表面成分和结构,让牙齿变得更坚固,帮助牙齿抵抗致龋菌的侵蚀。氟化物的合理应用是不会对身体健康造成影响的,在有乳牙萌出之后就可以进行。根据儿童的患龋风险,建议每年进行2-4次的涂氟以预防龋齿。窝沟封闭和涂氟是相互补充,预防龋齿的有效方法,并且是完全无创的,应该鼓励孩子参与。

最后,定期口腔检查。在孩子出牙后,建议每半年进行一次口腔检查,可以防微杜渐。如果孩子出现了比较大的牙洞甚至牙疼时才去看牙,治疗难度可能会大,对孩子的挑战也更大,甚至造成儿童害怕看牙的情况。另外,儿童的龋齿容易复发,不同年龄儿童的预防龋齿的侧重点也不一样。窝沟封闭、涂氟也不是一劳永逸,为了保证防龋的效果,定期口腔检查非常必要。

【 提问 】

涂氟了,“窝沟封闭”还有必要做吗?

其实牙齿涂氟和窝沟封闭虽然都是为了防止龋齿,但是针对的牙齿问题却不一样。牙齿涂氟是用含氟的物质对每颗牙齿表面进行氟化处理,而窝沟封闭主要是将封闭材料涂到牙冠咬合面、颊舌面的窝沟缝隙,形成一层保护膜来保护窝沟不受酸性物质对它的腐蚀。有条件的家庭可以将两者结合起来做,这样效果更好,当然,具体的情况还是应该在定期检查后听从医生的建议。

【 牙齿畸形影响孩子一辈子 】

在人们还没有意识到牙齿畸形危害的年代,会有人嘲笑带了牙套矫正牙齿的人为“钢牙妹、钢牙男”,然而正是他们却是走在时代前面的人。其实牙齿不齐、甚至“兜齿”的孩子很多,但却因为不了解而错过了矫正时机,从而可能影响一辈子。根据中华口腔医学会的数据显示,我国儿童的牙齿及面部颌骨发育异常的发病率已高达70%以上。遗憾的是,在我国这么多的错颌畸形儿童中,就诊率却只有4%。中国医科大学附属口腔医院正畸科主治医师冯靖雯说:现在越来越多的家长认识到除了注意龋齿外,孩子牙齿的畸形问题也同样重要,但是他们很多人的观念还是有误区。

长大长“咧”或是牙齿导致

有人拍照“笑不露齿”,因为知道自己牙不好看;有的孩子会哭着说,别人都笑他的牙齿像猴子尖尖的;还有孩子被笑“地包天”……其实,这些问题都属于错颌畸形的范畴。冯靖雯说:很多家长觉得只是牙不齐,又不像龋齿,可以不去管它;也有家长觉得,等换完牙再去修整也来得及;还有的家长觉得,换牙就是丑牙期,自己会长好的……其实,这些家长的心态可以说是目前对牙齿畸形非常大的误区。

正确做法是,一旦发现问题,就应该及早前往医院,由医生决定是否需要矫正。因为牙颌问题可能会影响孩子的长相、表达、饮食、心态、智力与生长发育。为什么家长有时候觉得孩子小时候很漂亮,越长大越“咧”了,这和牙齿变化有着密不可分的关系。随着孩子慢慢长大骨骼定型了,会大大增加后期的矫正难度以及治疗效果。所以发现问题一定要尽早干预,保障良好的面型。

不良习惯造成牙齿“畸形”

冯靖雯说:儿童出现牙齿不齐或反颌等问题由多重因素导致,如遗传因素、不良习惯、口呼吸、替牙障碍等,需要辅助拍摄x光片等进行一系列系统的评估。

那什么时间去矫正比较好呢?冯靖雯说:每个孩子应当介入矫正干预的时间不同,不同类型的牙齿错合问题最佳的治疗时间也不同。但若是牙齿问题影响了孩子的颜面美观发育,虽然牙齿没换完,也非常有必要进行早期矫正干预。因为牙齿的不良咬合状态会直接影响孩子的面部发育情况。如有家族遗传史,如兜齿等问题,建议三岁左右开始就诊排查。日常需关注孩子是否存在不良习惯,如习惯性张口呼吸、鼻子不通气、睡觉打呼、吮指、经常咬嘴唇、发音吐字不清等。养成定期看牙的好习惯,建议三岁以上儿童每三个月检查一次牙齿,七岁前进行正畸专科检查。

冯靖雯特别提醒,建议家长朋友们养成定期带孩子检查牙齿的好习惯,由专业的正畸医生系统评估,以免错过最佳时机。

【 外伤后牙齿保存在牛奶中 】

儿童生性活泼,活动性较强,在出现磕碰和跌倒后常会导致牙齿外伤。包志凡说:儿童出现牙外伤后,应及时到儿童口腔科就诊。有些情况下,在去看医生之前,我们还有一些工作可以做。如果牙齒断裂,牙齿的碎片有可能会被用于“断冠粘接术”,因此需要找到牙齿断片并保持湿润,避免干燥脱水。而当牙齿完全脱出时( 口腔中没有牙 ),脱出的牙齿需要保存在生理介质( 如牛奶、唾液、生理盐水等 )中,并尽快就诊。

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