大肠侧向发育型肿瘤(laterally spreading tumor，LST)是指起源于大肠黏膜的一类直径>10 mm、沿肠道黏膜表面呈侧向扩展而非垂直生长的表浅型病变，即根据内镜下相对独特的形态学特点进行定义。这种特殊类型的病变最初由日本学者Kudo

发现并报道。LST除可发生在结直肠外，食管和胃中也可见

。目前研究

认为，LST具有较其他腺瘤性息肉高的恶性潜能，在数年内即可发展为癌，甚至有部分病灶在初次发现时就已癌变。LST的部分病变在内镜下表现为扁平浅表隆起，而与正常的肠黏膜难以区分，容易导致漏诊。随着内镜新辅助技术的发展，提高LST的检出率并合理治疗对于预防及早期发现结直肠癌具有重要意义。

2．听力播放。在课前将听力内容导入手机。课堂上，要求学生至少听四遍以上，直到听出语感。然后，对个别词汇进行学习，进入到听懂大意的阶段。

1 结直肠LST的癌变特征及分子机制

LST作为大肠癌的癌前病变之一，与结直肠癌的关系密切。LST的组织学类型以腺瘤性为主，包括管状、绒毛状、绒毛管状和锯齿状腺瘤

；其他组织学类型包括炎性、增生性、幼年性息肉等。据文献报道，绒毛状腺瘤的癌变率最高

。LST病理类型多为腺瘤伴不同级别的上皮内瘤变或癌变。

为防止孔壁泥皮硬化，造成洗井困难，影响出水量，在填砾结束后，立即进行洗井作业，本次采用活塞洗井法、水泵抽水法进行交替洗井。先用活塞洗井8 h，然后将水泵下到滤水管底部进行抽水洗井，同时加入适量焦磷酸钠软化泥皮浸泡12 h后，换活塞洗井8 h，再换水泵洗井12 h，直至水清砂净，纯洗井时间达到了36 h以上。