肝硬化患者存在促凝血-抗凝血系统及纤溶-抗纤溶系统的不平衡。肝硬化患者常规凝血项目如PT及APTT往往延长，且上消化道出血是其最常见的并发症，因此，过去甚至现在仍普遍认为肝硬化患者处于“自然抗凝”的低凝状态

。然而，目前有文献报道，延长的PT、APTT与肝硬化出血事件之间的相关性较低

，且研究表明，肝硬化患者除了有出血倾向，还存在高凝状态，甚至形成血栓

。因而消化道出血和门静脉血栓形成(portal vein thrombosis，PVT)在肝硬化患者中可同时并存，其治疗也成为临床医师面临的新挑战。近年来，越来越多的学者支持这一概念——慢性肝病患者凝血再平衡

。肝硬化患者凝血的机制尚未完全明确，现就近年来肝硬化患者凝血机制及其凝血功能检测指标的研究进展作一概述。

1 肝脏与凝血

肝脏在人体内是合成大部分凝血因子的重要器官，参加合成几乎全部促凝因子(因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ等)、抗凝因子(抗凝血酶Ⅲ、蛋白C、蛋白S等)及纤溶系统紧密联系的蛋白酶类(纤溶酶原、凝血酶激活的纤溶抑制物等)，同时还可以通过灭活活化的凝血因子等途径维持体内促凝与抗凝系统的动态平衡，因而肝脏功能对体内稳定的凝血状态起到至关重要的作用

。

在正常人体的生理环境中，平衡的凝血状态是由两个相互对立的系统来维持的：促凝血和抗凝血系统。严格控制好凝血酶的产量是保证凝血状态平衡的关键。在促凝系统中，因子Ⅷ(factor Ⅷ, FⅧ)是最关键的凝血因子，与其他凝血因子相互作用后，最终促进凝血酶的生成；……