胃癌是全世界最常见的癌症之一，2018年有103.37万例新发胃癌，死亡人数高达78.27万

。幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,

)感染是胃癌发生最重要的感染因素，

可通过介导胃黏膜逐步损伤炎性化，引起胃黏膜的萎缩、肠化，最终导致胃癌的发生。现今，

仍在世界范围内广泛传播，2015年全球约有44亿人

检测呈阳性

，除菌治疗是当前减少胃癌发生的最佳选择，我国

感染的发病率高，约58.07%，成功根除

可以显著降低胃癌的发病率

，同时也可减少50%左右的异时性胃癌的发生

。然而，随着成功根除

患者数量的增加，除菌后发生胃癌的患者数目也相应增加。

1 概述

除菌后1年以上被发现的胃癌称为除菌后胃癌。除菌后胃癌的发病率每年约为0.3%，其发生时间因人而异，即便是成功除菌后10年以上者仍有可能发生除菌后胃癌

。一方面，由于早期胃癌局限于黏膜及黏膜下层，临床表现多呈上腹部隐痛、食欲减退、恶心呕吐等非特异性症状，另一方面，除菌治疗又可使其内镜下表现不典型，使得除菌后早期胃癌的识别和诊断受到影响。本文将从危险因素、内镜下表现、组织学特征等方面入手，对除菌后胃癌的临床特征进行总结，除此之外，尽管目前除菌后胃癌的发病机制仍处于研究之中，本文也将对其进行概述，以期对除菌后胃癌的诊断及治疗提供参考。

2 危险因素

有关除菌后胃癌的危险因素的研究现已在国内外广泛开展。在Mori等

开展的一项多中心前瞻性队列研究中发现，除菌后胃癌的发生存在性别差异，82%(485/594)的除菌后胃癌患者为男性，表明男性患者发生除菌后胃癌的风险更高。……