宋珺

紧急事件心理晤谈

紧急事件心理晤谈（CISD）是以团体心理技术为基础的一种心理危机干预方法。通过结构式小组讨论的形式，为当事人提供一个公开讨论内心感受、互相支持、资源动员的平台，帮助当事人缓解急性应激症状，从而减轻创伤性事件所带来的不良后果。通常，小组由8～10人组成，在创伤性事件发生后24～48小时之间开展是理想的时间;重大灾难时可在3～4周后开展。目前认为CISD主要应用于参与救援的工作人员，而不建议用于受到直接影响的当事人。标准的CISD一般分6期：

第一期是导入期，组织者进行自我介绍，介绍小组流程和规则，解释保密问题，提醒自愿参加的原则，然后参加者进行简单的自我介绍。

第二期是事实期，由每位参加者依次描述事件发生时的所见所闻，自己参与了什么工作等，但不要强迫叙述事件的细节。

第三期是感受期，每个参加者依次说出经历事件所带来的感受，使得参加者的情绪得以宣泄，从而对事件的情感进行再加工。组织者要注意充分表达关注与共情，每个人都需要有分享和被接受的感觉。

第四期为症状期，要求参加者从情绪、认知、躯体、行为等方面描述事件发生后出现的各种痛苦症状。目的是帮助参加者识别和分析自己的应激反应，开始将情感领域转向认知领域。

第五期为干预期，组织者讲解应激反应模式，正常化参加者所经历的应激反应，并提供积极的应对技巧和压力管理措施，提醒参加者不要使用一些消极的应对方式。

第六期为资源动员期，组织者总结晤谈中涵盖的内容，对还没有澄清的问题进一步解释，同时评估哪些参加者需要随访或转介。

其他心理危机干预技术

认知行为疗法（CBT）是治疗急性应激反应和预防PTSD的有效治疗方法。在创伤性事件发生后，当事人容易出现和事件相关的非理性认知，并由此导致焦虑、恐惧等负性情绪和回避等非适应性的行为。CBT可以通过暴露治疗为当事人提供再加工创伤情景的机会，从而减低当事人对创伤情景的情绪反应;通过认知重建改变当事人的负性自动化思维，使当事人重获安全感和成就感。

正念减压（MBSR）由美国麻省大学医学院减压中心的乔·卡巴金教授创立，其核心训练是正念冥想练习。有研究证明MBSR对创伤后应急障碍有稳定的干预效果。正念是有意识的对于此时此刻不加评判的一种觉察。通过静观呼吸、身体扫描、正念行走等一系列冥想练习，使当事人对自己内在的身心经验能够采取好奇、温和的方式，进行有意识的观察，达到提升自我接纳，增加心理韧性，缓解焦虑、抑郁等负性情绪，改善睡眠等效果。

眼动脱敏与再加工（EMDR）是目前在国际上被认可的创伤后应激障碍的有效治疗方法之一。在治療过程中，治疗师首先通过详细的评估，帮助当事人选择最想要处理的图像、记忆、负性认知以及想要的正性认知，通过让当事人的眼睛随着治疗师手指的移动而快速移动，加速信息处理过程，用正性认知取代负性认知，从而帮助当事人迅速缓解痛苦情绪，唤起当事人对内心的洞察、认知重构和行为改变以及加强内部资源。需要注意的是，EMDR 必须由经过专门培训的EMDR治疗师来实行，且要接受足够的督导。

注意事项

在开展心理危机干预时，需要注意以下几点：第一，坚守伦理原则，开展心理危机干预过程中也应遵守知情同意、保密、尊重、不伤害等咨询伦理。第二，与常态下的心理咨询或治疗不太一样，心理危机干预需要主动出击，灵活使用各种策略，以帮助当事人恢复心理平衡状态，建立适应性行为为目的。第三，进行突发事件心理危机干预时，不要忽略已有精神障碍患者的治疗和需求。第四，避免“单打独斗”，突发事件心理危机干预应是有组织、有计划的开展，与救援医疗队、当地行政部门密切协作，形成合力，才能最大程度上发挥作用。589570B5-5EA0-4862-A151-425AA4D50185