吳懿珍

45的陳先生經常在聚餐應酬後拉肚子，起初覺得自己是吃的比較多就不太在意，而後拉肚子的次數逐漸頻繁，尤其是在吃到生冷油膩的食物或是工作壓力較大時情況更為嚴重，總是急急忙忙的找廁所，引起生活上諸多不便，也影響到心情，經到醫院看診後，才知道自己得了慢性腹瀉。

西醫說腹瀉

腹瀉以大便次數增多（>3次/日）和大便性狀改變（糞質含水量>85%）為特徵的臨床綜合征，是消化系統疾病常的臨床症狀，按病程長短分為急性及慢性腹瀉。通常將病史超過2個月以上稱為慢性腹瀉。

造成腹瀉最常見的原因是感染，感染源包括各種微生物，如病毒、細菌等。一般病毒感染以小腸為主，同時這也是最常見的腹瀉原因。病毒可能損害小腸內壁的粘膜，擾亂水分及養分的吸收。除了水便，還會伴隨噁心、腹痛等症狀。而細菌感染則以大腸為主，細菌感染的腹瀉多伴隨著高燒、軟便，且有粘液或血絲。其他如大腸激躁症、過量食用刺激性食物、乳糖不耐受等因素，也會引起腹瀉。

中醫說腹瀉

中醫認為本病脾虛濕盛為基本病機，其根責之於脾虛，其標「濕邪」是其主要病理因素。根據腹瀉的症狀，可粗分為寒濕型及濕熱型。一般而言，寒濕型的腹瀉多水瀉，病毒感染、飲食冰冷是主因；濕熱型腹瀉大便較為粘膩，且氣味惡臭，細菌感染、飲食不潔是主因；不內外因則多由壓力造成類似西醫中的「大腸激躁症」。

西醫如何治療腹瀉

腹瀉西醫的治療方法，可分為非藥物治療及藥物治療。單純偶發性的腹瀉，若確定沒有器質性的病變、沒有伴隨其他症狀，一般不一定需要藥物的治療，但要注意水分的補充。藥物治療上，對於輕度腹瀉可首選鹽酸小檗堿片，也就是黃連素；而中重度的腹瀉則需根據病情選擇相應的抗菌藥物，腹瀉使用藥物主要可分為抗腸蠕動藥物、吸附劑及抗分泌物3大類藥物為主。抗腸蠕動藥物能夠延緩腸道內物質物質的運輸，拉長腸道內物質與腸道接觸的時間，同時減緩腸道對物質的吸收，進而改善腹瀉的症狀；吸附劑類型的藥物主要是吸附腸道內的消化液，進而改善腹瀉的情況；抗分泌藥物則具有抗分泌，抗發炎及殺菌的作用，能緩解腹瀉癥狀。較為嚴重的細菌感染導致的腹瀉需配合抗生素的使用。病毒感染引起的腹瀉一般不使用藥物治療，由於病毒的自限性，多可在1～3天或1周內可自愈。

中醫如何治療腹瀉

中醫認為造成腹瀉的三大原因是外邪（多由濕熱及寒濕引起），飲食不潔以及臟腑虧虛。根據中醫的辨證，腹瀉可分為濕熱證、寒濕證、傷食證、肝鬱證、脾虛證及腎陽虛證，證型常見交雜。

中醫除了用中藥治療，也可以透過穴位按摩，調理脾胃，化濕化痰，並提升陽氣以補充腹瀉所消耗的能量。

腹瀉治療 Q & A

Q：拉肚子吃正露丸有效？

A：正露丸有消毒成分，確實有效，但不能常吃。正露丸是很多家庭的常備藥，腹瀉時吃幾顆能有效舒緩，這是因為正露丸的配方含有很強的消毒成分，可以殺死造成腹瀉的壞菌。不過要提醒大家，這些消毒成分會連同好菌一起殺光，若經常服用，恐怕會破壞腸胃道的正常菌叢，使腸胃道環境變得不健康。

Q：拉肚子時喝運動飲料好得快？

A：運動飲料雖含有電解質，但糖分更高，可能讓腹瀉更劇烈。許多人腹瀉時都會飲用運動飲料以補充電解質，運動飲料確實含有電解質，但對於嚴重腹瀉的患者而言恐怕不夠，且運動飲料含糖量高，會刺激腸胃，使腹瀉更嚴重。腹瀉時最理想的做法是喝白開水，並在醫師指導下，購買醫療用的合格電解質口服液補充水分與電解質。

小叮嚀

腹瀉時建議別用強力止瀉劑，以免「閉門留寇」，將病毒、細菌留在腸道內，引發更嚴重的後果。飲食原則為少油膩，少高纖，以免刺激胃腸蠕動，讓腸胃獲得適度的休息。另外，注意避免脫水，若發現有口渴、少尿、尿液顏色變深的情況就要提高警覺；倘若出現皮膚、眼睛、嘴唇等乾澀的情形，則務必前往醫院就診。

日常保健TIPS

●穴位舒緩腹瀉

穴位：天樞穴

位置：位於下腹部。在肚臍旁3指寬的地方為該穴，左右2邊各1個。

方法：排便後坐著或平躺，找到天樞穴，彎曲食指，以食指關節點壓穴位，以有點刺痛感的力道按壓為佳，持續10分鐘。

功效：緩解腹瀉，健脾養胃

● 飲食步驟要正確

發生腹瀉時，最好暫時不要吃東西，一方面觀察大便情況，一方面讓腸道休息。接著喝清湯、米湯等清淡熱飲，或吃易消化的流質或半流質食物。待腹瀉改善後，便能食用蒸蛋、水煮肉等不油膩料理。

●擦凡士林滋潤肛門皮膚

腹瀉時肛門很容易受傷，可擦凡士林等溫和的乳液以滋潤周圍皮膚，以免破皮導致疼痛。