高晓庆

102206北京市第三社会福利院精神科一区，北京

精神疾病是一类以情绪低落、认知能力低及行为紊乱为主要特点的神经系统疾病，精神分裂症表现为感知觉、思维、情感和行为等多方面的障碍以及精神活动的不协调，该疾病主要因家庭、社会环境等各类外在因素或患者自身生理因素、神经生化因素等相互作用引起，该疾病在临床上的发病率呈逐年上升趋势[1]。目前临床上主要采用西医疗法进行治疗，可在短时间内控制患者病情，减轻痛苦，但易反复发作，治愈率低[2]。与一般患者相比，精神疾病患者属于弱势群体，所以其护理工作要求更为严格，合理的护理干预可延缓患者病程，降低疾病发生率，以人为本的护理理念依据患者的需要，在护理中给予患者家庭、社会及各方面的温暖，以促进患者的病情恢复[3]。本文旨在探讨以人为本的护理理念在精神科护理中的效果，现报告如下。

资料与方法

选取2018年1月-2019年5月北京市第三社会福利院收治精神疾病患者106例，随机分为对照组和观察组，各54例。对照组男28例，女26例；年龄21～75 岁，平均(41.79±7.34)岁；病程2～10年，平均(6.34±2.78)年；偏执型精神分裂症患者12例，单纯型精神分裂症患者11 例，青春型分裂症患者10 例，未定型精神分裂症患者15例，紧张型精神分裂症患者6例。试验组男25 例，女29 例；年龄20～75 岁，平均(40.34±6.12)岁；病程1～12年，平均(6.14±2.91)年；偏执型精神分裂症患者13 例，单纯型精神分裂症患者12例，青春型分裂症患者9例；未定型精神分裂症患者13例；紧张型精神分裂症患者7例。本项研究经我院院内设立的医学伦理委员会审核后批准实施。本项研究中所有知情同意文件均为患者及其家属自愿签署，并且所有患者及其家属均已了解本研究相关内容。两组患者基本资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

纳入标准：①符合《CCMD-3中国精神障碍分类与诊断标准》中关于精神疾病的诊断标准[4]；②依从性强者；③无严重躯体障碍者。

排除标准：①合并脑器质性疾病者；②有严重基础疾病者；③合并恶性肿瘤疾病者。

方法：(1)对照组给予基础生活、健康管理、监督用药及用药指导等常规护理：通过与患者及其家属的沟通了解患者心理状态，并及时给予相关措施；掌握患者服药情况并在其按时、按量服药时进行表扬，并定时对患者病房进行通风处理，以保证环境的舒适度；鼓励患者应积极参与各类娱乐活动，并定时与其家属沟通、联系，嘱家属应定期探望患者，使其幸福感提高。(2)试验组在常规护理基础上联合以人为本的理念护理。①生活技能训练：引导患者进行整理衣物、洗漱等自我功能训练。②心理训练：护理人员加强患者的有效沟通，以此了解患者的心理及生理特点，依据了解到的情况给予患者针对性护理，舒缓患者情绪。护理人员在与患者进行有效沟通时要有耐心，做患者的倾诉者，稳定患者情绪，对紧张、焦虑患者给予呼吸放松指导。必要时可通过播放舒缓音乐减轻患者情绪压力，且与患者进行交流时需全程使用安慰性、鼓励性语言。③环境护理：护理人员可以在病房设置读书角，并放置画画、写字等用品，营造良好的就医环境。④饮食护理：日常饮食应保证患者营养均衡，患者可自行选择，也可在患者生日时购买蛋糕为患者庆生，给予患者家庭的温暖。⑤家庭支持：可定期安排患者与家属见面，且重大节假日时允许患者回家探亲，增加患者与家属之间的亲密关系。⑥社会支持：增加患者与社会的接触度，适当组织春游、广场舞等有利于舒缓身心的活动，提高患者的社会适应能力。⑦健康教育护理：安排专业医师对患者进行病因、症状、恢复期特点及药物使用方法等方面的健康教育，提高患者对自身疾病的认识水平。两组均持续护理12个月。

观察指标：①比较两组患者护理前后大体评定量表(GAS)评分[5]。量表分为1～100 个等级，分值越高表明精神状态越差。②比较两组患者护理前后康复疗效评定量表(IPROS)评分。包括社交能力、生活能力及兴趣爱好，依据康复疗效判定表进行测定，其分值为0～9分，分值越高表明康复效果越差。③比较两组患者护理满意度。分别于护理后对两组患者进行问卷调查，不满意：＜60分；满意：60～80分；非常满意：＞80分。满意度=(非常满意+满意)/总例数×100%。

统计学方法：采用SPSS 22.0 统计学分析系统进行数据处理，计量资料用(±s)表示，采用t检验；计数资料用[n(%)]表示，采用χ2检验；以P＜0.05 为差异有统计学意义。

结 果

两组患者护理前后GAS 评分比较：两组护理后GAS评分均低于护理前，且试验组护理后低于对照组护理后，差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者护理前后GAS评分比较(±s，分)

表1 两组患者护理前后GAS评分比较(±s，分)

注：与护理前比较，*P＜0.05

组别 n 护理前 护理后对照组 54 11.76±3.92 7.86±2.41*试验组 54 11.81±3.90 4.23±1.74*t 0.066 8.974 P＞0.05 ＜0.05

两组患者护理前后IPROS 评分比较：两组护理后IPROS 各项评分均低于护理前，且试验组护理后低于对照组护理后，差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者护理前后IPROS评分比较(±s，分)

表2 两组患者护理前后IPROS评分比较(±s，分)

注：与护理前比较，*P＜0.05

组别 n 社交能力 生活能力 兴趣爱好护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后对照组 54 2.67±0.66 2.54±0.67* 2.51±0.92 2.13±0.59* 2.34±0.56 2.31±0.55*试验组 54 2.68±0.59 1.19±0.61* 2.49±0.86 1.17±0.51* 2.36±0.58 1.20±0.31*t 0.083 10.947 0.117 9.046 0.182 12.920 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

两组患者护理满意度比较：试验组护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组患者护理后满意度比较[n(%)]

讨 论

精神疾病是一种综合性疾病，是在生理、心理及社会因素下大脑功能的失调，主要表现为认知异常，如自卑、自责甚至幻听等；健康异常，如大喜大悲、喜怒无常；行为异常，如性格突变，目前我国精神疾病发病率呈逐年上升趋势，严重影响患者身体健康及生活质量[6]。临床上主要采用西医治疗，可有效控制病情，改善症状，但单独使用效果不佳，且病情易反复出现，影响预后[7]。因精神疾病的发生可引起患者神经功能有异于常人的病症出现，且精神疾病患者为社会中相对较为弱势的一类群体，因此，在对患者进行护理工作时，需选择适合精神疾病患者的护理方式，护理理念需以“以人为本”的护理理念为主[8]。

以人为本的护理理念是指在护理中了解患者的真正需要，不仅要给予患者必备的专业护理，还要给予患者情感及精神上的支持，其与常规护理相比优势更加明显，且护理模式更精细化，包括生活技能训练，引导患者进行自我功能训练，从而对患者各个方面均进行较为全面且细致的呵护，帮助患者提高生活技能，促进患者的病情康复进程[9]。心理护理：舒缓患者情绪及压力，做患者的倾听者，在一定程度上缓解患者的消极、焦虑情绪；环境护理，通过在病房内设置读书角等方法，营造良好就医氛围，提高患者的适应性，激发患者个人兴趣[10]；饮食护理：提供给患者健康的食物，牢记患者生日，且在生日当天组织生日会，给予患者家庭的温暖，提升其社交能力；家庭与社会支持：允许家人探视，并选择合适时间组织春游等社会活动，让患者积极参与家庭及社会生活，提高其社会生活能力；健康教育护理：向患者普及医学知识，了解自己所患病情及用药方法，提高患者自身认知，促进病情恢复。

本研究结果显示，试验组患者护理后GAS 评分、社交能力、生活能力、兴趣爱好等IPROS 评分均低于对照组，表明与常规护理比较，以人为本的护理理念可明显改善患者的精神状态，提高其社交能力及生活能力，激发其兴趣爱好，促进病情恢复。此外，本研究还显示，试验组护理满意度明显高于对照组，提示相较于常规护理，以人为本的护理理念可有效缓解患者的焦虑、抑郁情绪，提高患者依从性。分析其原因可能：以人为本的护理理念可优化护理的各个环节，以患者为中心，制定行而有效的护理方案，改善患者精神状态，加快患者病情恢复，同时给予患者心理、生活、家庭、社会等各方面的护理，缓解患者情绪，提升其生活技能及社会适应性，提高满意度。

综上所述，在精神科护理采用以人为本的护理理念，可有效改善患者精神状态，提高生活能力及护理满意度，促进患者病情恢复。