刘晓光 齐艳红

关键词：幽门螺杆菌感染胃溃疡;四联疗法;疗效分析

【中图分类号】  R573.6【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）16--01

HP作为一类革兰氏阴性杆菌，其外形为螺旋形，当人感染幽门螺旋杆菌后，便可能引起消化道溃疡、胃炎、淋巴增生性淋巴瘤等疾病。其中HP感染微胃溃疡作为常见消化道溃疡疾病，临床上主要应用抗生素治疗。本文就四联疗法治疗HP感染胃溃疡的疗效进行分析，详情如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

回顾分析我院门诊于2021年1月至2021年12月这段时间收治的38例HP感染胃溃疡患者临床资料，男性共33例、女性共5例，年龄跨度为21～78岁，平均年龄（50.25±6.57）岁，平均病程为（4.45±1.21）年。所有患者经胃镜结果证实存在胃溃疡，以14 C呼气试验、胃镜活检快速尿素酶试验或血清Hp抗体检确诊为Hp感染;对本研究知情，自愿参与到本研究中。排除合并严重心、肺、脑、肝、肾等脏器功能障碍或其他恶性疾病、精神障碍、对本研究相关药物存在用药禁忌症的病例。

1.2方法

所有病例在确诊后均采用四联疗法进行治疗，即雷贝拉唑钠肠溶片（生产商：上海上药信谊药厂有限公司;批准文号： 国药准字H20031292）+枸橼酸铋钾胶囊（生产商：丽珠集团丽珠制药厂;批准文号：国药准字H10920098）+ 克拉霉素（生产商：浙江震元制药有限公司;批准文号：国药准字H20058305）+阿莫西林分散片（生产商：华北制药股份有限公司;批准文号：国药准字H19991028），上述药物均为口服，雷贝拉唑钠肠溶片：每日1次，晨服，20mg/次，枸橼酸铋钾胶囊：4次/d，0.3g/次，克拉霉素：2次/d，0.5g/次，阿莫西林分散片：2次/d，1g/次。在用药期间，提醒患者禁食辛辣、刺激性以及酸甜的食物，控制饮酒，主要是酸甜食物是口腔滋生細菌的主要因素，容易引起幽门螺旋杆菌大量繁殖，从而引发疾病，提醒患者饮食以清淡为主，多吃新鲜的蔬菜，做好饮食卫生，戒烟。

1.3观察指标

连续治疗1个月，1个月后统计患者临床总有效率、Hp根除率以及不良反应发生率。关于HP感染胃溃疡的疗效判定标准，将临床症状消失，溃疡愈合，四周无炎性反应判定为痊愈;将治疗后临床症状缓解，溃疡消失，依然伴有炎性反应判定为显效;将治疗后临床症状缓解，溃疡面缩小≥50%，依然存在炎症判定为有效;将治疗后临床症状无明显改善，溃疡面缩小不到50%判定为无效[1]。HP根除判定标准：停药后对患者开展C-14尿素呼气实验，当结果为阴性，提示Hp根除

2.结果

38例患者在经1个月治疗后，痊愈12例、显效16例、有效8例、无效2例，总有效率为94.74%;HP根除35例，HP根除率为92.11%。在用药期间，有1例出现了腹泻，1例出现了腹痛，不良反应发生率为5.26%，不良反应轻微，继续用药后不良反应消失。

3.讨论

胃溃疡作为临床上比较常见的一类消化性溃疡疾病，通常指的是胃黏膜破损以后形成的溃疡，主要发生于胃内壁上，近年来随着人们生活习惯与饮食习惯的改变，胃溃疡的发生率也呈现出不断升高的趋势，胃溃疡发生的危险因素众多，其中HP感染是最主要因素。传统临床上治疗HP感染胃溃疡主要以三联疗法为主，该治疗方案虽然能够改善患者症状，控制疾病进展，但是临床研究发现该治疗方案容易引起细菌耐药性，增加了临床治愈的难度。在此基础上，有学者提倡采用在三联疗法的基础上给予四联疗法。

在上文中，回顾分析了四联疗法治疗HP感染胃溃疡的疗效，其中四联疗法的方案为雷贝拉唑+枸橼酸铋钾胶囊+ 克拉霉素+阿莫西林分散片治疗，1个月后，总有效率为94.74%HP根除率为92.11%，不良反应发生率为5.26%，虽然有个别患者出现了不良反应，但是不良反应轻微，不影响正常治疗。其中雷贝拉唑作为一类质子泵抑制剂，将其应用在幽门螺杆菌阳性消化性溃疡治疗中，起效时间短，药效长，能够可逆性与H+_K+-ATP酶结合并迅速中和胃酸，抑制胃酸的分泌，并且还能将胃内PH值改善。将其与枸橼酸铋钾胶囊、克拉霉素、阿莫西林分散片联合应用，便可以达到将幽门螺杆菌杀死的目的，从而迅速改善HP感染胃溃疡临床症状，发挥显著疗效[2]。

参考文献：

[1]刘福侠.浅析四联疗法应用于幽门螺杆菌感染胃溃疡治疗的临床疗效及安全性[J].医学食疗与健康，2020（6）：76，78.

[2]张广存.用四联疗法与三联疗法治疗幽门螺杆菌感染所致胃溃疡的效果对比[J].健康之友，2020（3）：147.