程静娟，赵 薇，邓岩军

重症监护室(ICU)是救治和监护重症病人的科室，封闭式管理、疾病的伤痛以及持续的监护、抢救，均加重了ICU病人的生理和心理应激[1]。日常工作中，ICU医护常人员因过多关注检查指标而忽视病人的人文关怀。文献报告，国内ICU护士对病人的人文关怀氛围仅处于中等水平[2]，而忽略人文关怀引发的问题往往导致病人无法配合治疗[3]，加上近年来受到新冠疫情的影响，家属参与也在一定程度上受到限制。eCASH(early Comfort using Analgesia, minimal Sedatives and maximal Humane care)理念最早由欧洲危重症医学会前主席Vincent[4]于2016年提出，指使用镇痛、最小化的镇静以及最大化的人文关怀达到早期舒适，使病人处于平静、舒适和合作的状态。eCASH理念是一个整合性和适用性强的策略，指出早期运用多模式的镇痛促进舒适、最小剂量使用镇静药物并提供以病人及家属为中心的照护，强调人文关怀，关注病人的远期结局。而镇痛镇静目前在临床决策者主要是医生，ICU护士时常守护在病人身旁，在病人及家属的人文关怀方面起到积极的作用。因此本研究旨在探索以护士为主导，基于eCASH理念最大化人文关怀集束化策略的具体实践，以期ICU护士为病人提供人文关怀提供借鉴。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2021年3月-2021年9月本院综合ICU收治的经口气管插管行机械通气的病人97例，按随机数字表法分为对照组48例和观察组49例。纳入标准：①年龄≥18岁。②ICU入住时间≥72 h。③病人或家属知情同意。排除标准：①接受深镇静或肌松治疗的病人。②在不使用镇静药物的情况下，格拉斯哥昏迷评分(GCS)<8分。③研究期间转出ICU或死亡的病人。④不愿参与本研究的病人。本研究已通过医院伦理委员会批准，且获得病人或家属知情同意并签署同意书。两组病人的一般资料见表1。